聽過「少年放尿放過溪，老人放尿滴到鞋」這句話嗎？沒錯！良性攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia）幾乎是每個男性變老之後，會遇上的問題！這不僅會帶來解尿上的一些困難，還會影響許多患者的生活品質，讓我們花點時間了解一下。
攝護腺就在膀胱下方，膀胱的出口會接著尿道，引流尿液流出體外，部分的尿道就被攝護腺包圍著。
當攝護腺變得肥大之後，就會壓迫到尿道的管徑，就擋住尿液出口，造成尿尿滯留於膀胱，想尿卻尿不出來的窘境了。
至於為何會有這種事情發生？科學家推測是由於男性隨著年齡老化時，攝護腺可能會感受到荷爾蒙平衡的改變，因此很多超過25歲後的男性攝護腺還在因而持續生長，但確切原因還有待研究。
攝護腺肥大的症狀常常是愈來愈嚴重，尿尿過程中會有一連串的問題。
● 啟動解尿時較困難，不是說尿就尿出來，而是要努力用力一會兒才能解放。
● 尿流量較弱
● 尿到最後會變成滴滴答答的
● 因為難以排空膀胱，變得更容易頻尿，夜間起床上廁所的機會增多
另外，當尿道的管徑被攝護腺包圍而縮小後，膀胱需要更使勁兒才能排出尿液。然而膀胱又因為尿液滯留，而讓膀胱壁持續延展被撐開，肌肉層後來會更無力收縮排出尿液。這會帶來不少併發症，例如常常沒有尿乾淨，比較容易長膀胱結石；或患者突然之間尿不出來，尿液完全滯留在膀胱裡；也有可能會演變成尿失禁。膀胱壓力升高也會影響腎臟健康，若膀胱發炎，細菌也可能逆流而上抵達腎臟，因此攝護腺肥大病人罹患泌尿道感染、血尿等併發症的機會較高。
至於哪些人比較容易有良性攝護腺肥大的問題呢？
我們剛剛開頭有提到，攝護腺會隨著男性年紀增長而繼續長大，事實上，四十歲以前很少男性有攝護腺肥大的症狀，但超過四十歲之後，慢慢可能會出現症狀，到了六十歲，約有三分之一的男性就有明顯的解尿困擾了。因此，年齡是個大問題。
假使您的家人，像是父親、兄弟過去也常有解尿困難的問題，被診斷為良性攝護腺肥大，且您是個男性，那您得到良性攝護腺肥大的機會會比一般人高。所以家族史是有影響的。另外，假使您過去身體有糖尿病、心臟疾病、及正在使用乙型阻斷劑這類的藥物，或是您的體重過重，也會增加您罹患良性攝護腺肥大的機會。
這裡要強調幾個觀念，良性攝護腺肥大並不是攝護腺癌，攝護腺肥大的程度與患者的症狀也不一定完全呈現等比例，不一定攝護腺體積愈大的人症狀愈嚴重。治療良性攝護腺肥大方式並不少，若您擔心自己或家人有這方面的困擾，請不要忘記就診諮詢醫師意見，千萬不要認為說「這就是老化」就放棄了生活品質。
醫師問完症狀及基本身體狀況後，檢查時常需要做「肛門指診」。醫師會戴手套、塗抹凝膠後，將手指放進患者的直腸，檢查攝護腺的大小及形狀。除此之外，醫師可能還會安排尿液檢查，看看是否有泌尿道感染問題，並幫患者抽血抽血看是否有腎功能問題及驗攝護腺PSA指數（Prostate-specific antigen）。
若是解尿問題嚴重時，醫師可能會安排尿路動力學檢查，看患者尿尿時的力道和流量。若有同一位患者不同時間的結果亦可以拿來互相比較，這樣就知道是否患者狀況愈來愈糟，抑或有進步。
醫師也可能會安排經直腸的超音波，從攝護腺影像評估大小形狀，若有懷疑時則要做穿刺檢查，確認是否攝護腺裡有癌組織。
即使良性攝護腺肥大是男性老化後的必然，但改善日常生活的某些事項，還是會對此有所幫助。
像是維持運動的習慣，這一點不僅能讓人控制體重，也可以鍛鍊骨盆腔的肌肉，改善解尿的狀況。
飲水的習慣也可以稍加改變，像是不要選擇含咖啡因的茶、可樂、或咖啡，減少喝酒，才不會過於利尿。晚上要睡覺之前，就不要喝太多水了。
若改變生活習慣後成效不彰，可以考慮用藥物改善，例如放鬆攝護腺的藥物，穩定膀胱減少頻尿的藥物，或縮小攝護腺體積的藥物。假使藥物的效果仍不讓人滿意，可以考慮用手術移除部分的攝護腺組織。手術方式可從尿道伸進器械，以雷射切割與汽化來開通被攝護腺阻塞尿道，或用電刀刮除攝護腺組織。可與醫師詳細討論後再決定適合自己的手術。
延伸閱讀：
頻尿、夜尿該處理攝護腺肥大，而不是吃膀胱丸！
攝護腺雷射手術懶人包
解答攝護腺癌的關鍵問題
