背痛超難受，龍骨保健很重要！（懶人包）

而今天假如我們下背痛發作，究竟可能是什麼原因造成的呢？其實最常見的原因不是出在脊椎骨頭本身，而是過度活動。下雨天後清理積水清了幾天，過年到了要大掃除，或是中元普渡準備豐盛的拜拜，都可能誘發下背痛。因為過度活動後，肌肉與韌帶過度拉扯，造成肌肉緊繃或韌帶受傷，而帶來痠痛，不過這類型的下背痛通常是幾天後就緩解了，通常不需要太過擔心。

 

我們的身體會隨年紀退化，每天活動對脊椎也是日以繼夜的帶來磨損，都會讓關節與韌帶漸漸失靈，難以保持脊椎繼續留在原位，這問題我們稱為「脊椎滑脫（spondylolisthesis）」，也就是脊椎骨往前滑動，原本的一節節對好的相對位置跑掉了，就可能會壓迫神經，導致下背痛。

骨頭退化，發生脊椎退化性關節炎的過程中，椎間盤變扁，讓骨頭相摩擦的機會增加，造成脊椎骨持續變化，長出骨刺，可能會包圍住神經的出口，同時脊椎退化性關節炎也會帶來韌帶的摩擦增厚，導致神經出口狹窄，我們稱為「椎管狹窄（spinal stenosis）」，患者也會表現下背痛。

剛剛說的脊柱與椎間盤疾患，多數發生在有點年紀的患者身上，但如果有「脊柱側彎」的話，可能在青少年就開始出現脊椎曲度變化異常，而帶來背痛與神經壓迫造成的腳痛等問題了。

整合一下，多數下背痛與過度使用有關，如果下背痛前你確實過度使用腰背了一陣子，那可以先等等看是否改善。但如果過了好幾天都沒改善，那可能要檢查一下究竟是什麼原因引發背痛的。尤其當背痛時還有發燒、畏寒、體重下降、或是大小便失禁等情況的話，就要記得趕快就醫檢查，不等了！有糖尿病神經病變的患者更要特別小心。

就醫後，醫師可能會安排X光、核磁共振、電腦斷層等方式來診斷患者下背痛原因，而在治療方面，除了像止痛藥之類的藥物治療外，物理治療常常也會有所幫助。物理治療師可教導患者使用冷熱敷交替的方式改善症狀，或用按摩、超音波等物理治療方式降低不適感。這些功效有時不是一蹴可幾，還要配合上適當的下背部的伸展動作與肌肉訓練，強化肌肉的耐力，有些人則是穿著背架固定時，症狀會有所改善。

如果已經用非手術治療六個月但狀況沒有改善的話，就要視原因考慮手術處理。要說明的是，手術並不是所有下背痛狀況的最後一線，而且要有明確找到引發背痛的原因，才會考慮手術治療。也就是說，有些患者雖然一直慢性長期的背痛，但一直都找不到原因的時候，也無法用手術解決，不知道能開什麼。

手術治療的部分我們就談兩種手術，一個是脊椎融合（spinal fusion），另一個是椎間盤置換（disk replacement）。脊椎融合的概念是，當脊椎不穩定、脊椎側彎、或椎間盤退化嚴重的話，一節一節動來動去就會讓患者覺得疼痛。所以為了減少脊椎一節一節活動時造成的疼痛，我們就把脊椎骨融合於一起，減少造成疼痛的那一節脊椎骨的活動度，就比較不會引發疼痛。

脊椎融合的手術方式多樣，可以選擇植骨、螺絲、支架等方式來幫助脊椎骨與脊椎骨之間的連結。方式可從肚子開、從側邊開、或從背部開。在開刀方式多元的同時，也暗示了目前沒有哪一種開法比較厲害或成效最有保證，雖有患者可以因而擺脫背痛困擾，但也有患者開完刀之後覺得一點幫助也沒有或幫助很小。

椎間盤置換大概就是個大家比較能夠了解的概念了，椎間盤是個容易被磨損的軟骨，若真的不堪使用了，我們就用人工醫療器材置換椎間盤，讓脊椎較保有彈性和接近正常的動作度，減少脊椎骨硬碰硬造成的疼痛，就像是我們置換膝關節的概念那樣。

很多人都曾遇到下背痛，只能說，我們每天的活動都有機會磨損脊椎和椎間盤，且時間是把殺豬刀，年紀變大之際我們身體的各個零件都逐步退化，這裡痛那裏不舒服的狀況就愈來愈多了！因此，我們更要注意我們的生活習慣與生活選擇，盡量延長各零件的使用年限。關於預防下背痛，你可以平時多維持良好姿勢，你的站姿、坐姿、和搬東西、撿東西的姿勢都和脊椎健康有關。即使是年輕人，搬重物也務必小心，不要用蠻力，不要彎腰搬重物，最好是屈膝、身體打直蹲下去，用大腿的力量帶起重物比較好。


平時注意維持健康體重，體重過重會對脊椎帶來額外的負擔，體重過輕的人骨質難以維持，都不是好事。運動當然也很重要。多做游泳、快走等有氧運動維持心肺功能，並多做保持核心肌群的動作，您可以看「訓練核心六招，做好脊椎保健」這篇，多多練習長保核心健康。最後，如果您還在抽菸的話，務必戒菸。香菸會加速人的全身老化，脊椎當然也無法倖免於難。

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