你有糖尿病嗎?(懶人包)

by | 3 月 9, 2017

你有糖尿病嗎?

你一定聽過糖尿病,也一定認識罹患糖尿病的親友,甚至親眼見證過糖尿病帶來的多種健康危害。

那…我們要如何知道自己有沒有糖尿病呢?看年齡、看體型其實並不準,也不是只有愛吃甜食的人才會得糖尿病(這可是很多長輩的誤解),我們今天先來看看糖尿病的症狀吧。

糖尿病的症狀

糖尿病最有名的症狀就是三多。

當然,不是高雄的三多圓環,而是吃多、喝多、尿多。

糖尿病的症狀:傷口難癒合、視力模糊、容易腳麻。

另外,糖尿病不好好控制,身體組織就像泡在糖水裡,久了便會出現大問題,像是傷口難癒合、視力模糊、容易腳麻。

糖尿病也會讓人很疲倦、容易累、又想睡

即使吃多、喝多、尿多時體重卻莫名其妙減輕了,千萬別高興地太早,可能是罹患糖尿病了。糖尿病也會讓人很疲倦、容易累、又想睡(好,我知道幾乎九成以上的成人都覺得自己有這個症狀…但這種累不太一樣,休息不會好,甚至可能會愈來愈昏昏沉沉,這是血糖調控失當造成的。)

假使沒及早控制糖尿病,久了會出現大問題。

糖尿病導致視網膜病變

最常見的三個併發症就是視網膜病變、腎病變、與神經病變。

視網膜血管泡在高血糖的狀況久了,就會脆弱膨大長出新生血管,患者視力模糊,甚至失明。

糖尿病導致腎臟病變

腎小球能負責過濾,萬一因為高血糖而損壞後,排不出有害物質,也留不住有用物質,腎臟慢慢走向衰竭。

糖尿病導致神經病變

神經被高血糖破壞之後,感覺就愈來愈麻木遲鈍,無法敏銳偵查痛覺,愈是末端肢體愈嚴重,所以腳底就很容易因為不敏感而受傷。因此糖尿病患者一定要注意自己行走的環境,並選擇適當的鞋子襪子,避免腳因為感覺遲鈍而受傷。

千萬記得,不要為了增進血液循環而讓糖尿病患者把腳泡在很熱的水裡,患者無法順利感覺出水溫過熱時,腳泡久了可能就被燙傷了也不知道,之後會有大片傷口又難癒合,甚至可能要截肢。

糖尿病盛行率高、併發症多


糖尿病的盛行率很高,併發症多又麻煩,是威脅健康的一大殺手,請務必注意,更多糖尿病保養觀念,讓我們繼續看下去。

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

主動脈瘤危機處理!一次看懂外科手術、微創主動脈支架,心臟血管外科醫師圖文懶人包

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。