當一個小孩發高燒，手腳腫腫的，眼睛超紅充滿血絲，任誰看都會覺得：「啊，這次感冒這麼嚴重啊？！」然而，這次我們要討論的，可不是一般的小感冒，而是「血管發炎」導致的「川崎氏症（Kawasaki disease）」。
川崎氏症通常影響小於五歲的兒童，而且此病容易發生在東亞。大家看看這個病名大概就猜得到！日本小兒科醫師川崎富作從1961年就開始注意到這些不尋常的患者，但剛開始在學會報告時，資深醫師們並不相信這是個「新疾病」。直到於川崎醫師1967年提出了一份共50名案例的論文，用生動的文字詳細說明患者症狀，並以手繪圖記錄患者紅疹。此文一出，日本各地的醫師紛紛回應：「是啊，我也有看過類似這樣的案例。給抗生素也不改善，小孩還是一直發燒。」過了幾年，由眾醫師組成的委員會才證實此病症起因於「全身血管的發炎」，而非感染，並命名為「川崎氏症」。
川崎氏症的症狀
川崎氏症的特色是高燒不斷，一燒起來都是攝氏39度到40度之間，就算看了醫生，服用了一些像普拿疼、布洛芬等退燒藥物，或是使用抗生素，也沒辦法真正退燒。
緊接著高燒的則是眼睛紅，但是不會痛，也沒有太多分泌物。然後家長也會注意到小孩的口腔變化。舌頭變紅、變腫，而且舌頭上一點一點的突起也很明顯，於是被稱為「草莓舌」。嘴巴的黏膜腫脹發紅還會裂開、出血。
醫師檢查時，可以在患者脖子處摸到腫大的淋巴結，但這些腫大的淋巴結很少造成疼痛。燒到第五天的時候，患者的手掌、腳掌、和私密處皮膚都可能起紅疹，到第二個星期時手指、腳趾會脫皮。
川崎氏症的特色
需要強調的是，雖然高燒不斷，但川崎氏症並不是個傳染病，不會一個人得病後就傳染給身邊的其他人。川崎氏症起因於身體的免疫反應。帶有某些基因遺傳的患者在遭受到一個小的感染源後，誘發了身體連串的免疫反應，攻擊中型血管後導致血管發炎。
身體到處都有血管，因此川崎氏症影響的範圍會很廣。最主要的併發症出現在心臟，心臟可能出現冠狀動脈動脈瘤與心肌炎，有致死的可能。
川崎氏症的診斷
川崎氏症與猩紅熱、年輕型類風濕性關節炎、麻疹等疾病有些相似的特徵。診斷並不容易，其診斷標準包括了：
發燒大於攝氏39度超過五天，並在以下至少符合四項：
- 雙側結膜炎、眼睛發紅，但沒什麼分泌物
- 又紅又腫的草莓舌，嘴唇紅又乾到出現裂縫
- 頸部淋巴結腫大
- 紅疹脫皮
- 手和腳水腫
- 手指腳趾脫皮
川崎氏症的治療
如果可以的話，當然是盡早治療川崎氏症，才能減少心臟併發症。目前川崎氏症的治療選項是高劑量的阿斯匹林與免疫球蛋白。我們平常絕對不該在小孩身上使用阿斯匹林，這幾乎是唯一一個需要用阿斯匹林治療的小孩疾病，目標是減少發炎與退燒。免疫球蛋白也能減少血管的發炎反應，避免動脈瘤的形成。
小孩在接受適當治療之後，通常在一天內會退燒。沒有治療的話，四分之一患者的冠狀動脈會因發炎而導致動脈瘤產生。但無論如何，在川崎氏症之後務必要在小兒心臟科追蹤檢查，看看是否留有併發症。
在經過新冠COVID疫情的這幾年，出現一些類似川崎氏症的病症，後來被稱為「兒童多系統發炎症候群」，表現就與川崎氏症很像，患者有發燒與嚴重的發炎反應，造成器官受損，且檢查時沒有發現致病的微生物，沒有感染源。此症並不僅限於五歲以下的兒童。總之，若有高燒不退的狀況，務必還是趕緊就醫啊！
