可能沒有症狀、與飲食相關的胃癌(懶人包)

by | 5 月 17, 2017

可能沒有症狀、與飲食相關的胃癌(懶人包)-照護線上


多數胃癌患者是在病情嚴重時才發現罹癌,因此治療效果不好。但若在疾病早期就發現胃癌,及早接受治療,則有機會痊癒。我們今天就來認識這個癌症。

胃癌可發生在胃裡頭的任何位置,也有不同形態


胃癌可發生在胃裡頭的任何位置,也有不同形態,其中以胃腺癌最常見,超過九成五。

其他還有發源自胃部免疫系統、神經系統、及分泌荷爾蒙細胞的癌病變,分別為淋巴癌lymphomas胃腸道基質腫瘤GIST、及神經內分泌腫瘤carcinoid tumors,也都是出現在胃的癌症。

胃腺癌是從胃部內層分泌黏液的腺體有了細胞病變,我們以下的介紹都以胃腺癌為主。

胃癌症狀


較典型的胃癌症狀如下:

● 容易覺得疲倦

● 吃少量就覺得脹氣或很飽

● 總覺得消化不良

● 持續且嚴重的胃食道逆流

胃癌症狀


● 持續性的噁心嘔吐

● 容易胃痛,且痛的時間點與進食時間點較無關係 (若是胃潰瘍膽囊炎等疾病造成的上腹疼痛,通常會與進食的時間點有關連性)

● 毫無理由的體重下降,這點是很常見的癌症症狀,到一定年紀後,假使你沒有特別減重、控制飲食、或嘗試多運動,體重卻持續下降,那就要想想是否需要找出其他身體問題。

● 排出黑便或血便


不過,罹患胃癌的人還是有可能毫無感覺,直到轉移擴散至其他器官才發現。

懷疑胃癌要做胃鏡


當患者有以上症狀,讓醫師懷疑胃癌的可能時,最常安排的第一項檢查是胃鏡。

胃鏡檢查時醫師若看到有疑慮之處,會需要做切片,取一小塊組織送去化驗,看看是否有癌細胞。

另外,電腦斷層檢查可幫助檢查胃癌侵犯的程度。

胃癌的治療


確定患者罹患胃癌後,醫師會視腫瘤的位置、侵犯程度、是否擴散到他處器官等項目決定治療計畫。

手術常常是治療的重要選項,包含切除部分或全部的胃及淋巴結,再重建腸胃道。

術後視患者狀況及病情加做化學治療及放射線治療,現在也可以考慮標靶治療。

胃癌的危險因子


會發生胃癌,與選擇的食物是有關係的。像是發明冰箱以前的年代,人們吃醃漬食物或煙燻食品的機會高,胃癌的機率就比較高。

現在家家戶戶都有冰箱,能確實良好保存食物,也能多吃新鮮蔬果、肉類,不用吃那麼多醃漬食品,胃癌的比率比起以前算是下降了。因此目前醫學認為以下幾點是罹患胃癌的危險因子:

● 吃太多煙燻、醃漬的食物

● 吃太少蔬菜水果

● 胃幽門螺旋桿菌感染

● 有胃癌家族史

胃癌的危險因子


● 慢性胃發炎潰瘍

● 惡性貧血

● 胃息肉增生

● 抽菸,喝酒過量及體重過重

延伸閱讀


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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。