今天我們要談談乳癌的治療。乳癌的治療分成兩大部分。
局部治療是針對病灶與淋巴結,包含手術以及放射治療。
全身性輔助治療則有化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。
乳癌手術須要處理乳房腫瘤和淋巴結。
腫瘤較大的患者,得接受「全乳切除手術」。
腫瘤較小的患者,可以選擇「乳房保留手術」,手術範圍較小,減少外觀改變,但是術後必須追加放射治療。
手術當中除了切除腫瘤,還會處理淋巴結。
我們的體內有淋巴系統,逐漸進展的腫瘤會沿著淋巴轉移。當淋巴結腫大,懷疑淋巴轉移,便得進行淋巴結廓清。
倘若沒有懷疑轉移,那可以進行前哨淋巴結化驗。醫師會注射試劑找出前哨淋巴結,前哨淋巴結是乳癌轉移的第一站。倘若證實有轉移,便得進行淋巴結廓清。
接下來談全身性輔助治療,包含化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。
化學治療會攻擊所有快速生長的細胞,在殺死癌細胞的同時也會影響患者的毛囊、消化道及造血等多種功能。
標靶治療是針對特定目標攻擊,對正常細胞影響較小,適合用在HER2陽性的患者。
荷爾蒙治療會阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激,適合用在ER、PR陽性的患者。
醫師會做全方位評估,包含腫瘤大小、淋巴轉移、患者的健康狀況、動情激素受體ER、黃體激素受體PR、與人類上皮細胞生長因子受體 HER2,然後選擇合適的治療組合,在術前或術後給予全身性輔助治療。
在術前進行全身性輔助治療有幾個好處。
可以讓腫瘤縮小,使原本無法手術的腫瘤縮小到可以手術。
或者讓原本必須接受「全乳切除手術」的患者有機會選擇「乳房保留手術」。
另外,在術前進行全身性輔助治療可以了解癌細胞對藥物的反應,假使成效不彰便能及早改用其他的藥物。
某些患者若在接受術前輔助治療之後,癌細胞完全消失,稱作「病理完全緩解」,其復發的機率較低且整體存活率較好。
瞭解各種治療,面對乳癌並與醫師密切配合才有機會戰勝乳癌。
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呼吸道細胞融合病毒RSV不是小感冒!寶寶健康無價,爸媽一定要知道的防護關鍵(醫師圖文懶人包)
「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。





