「我這屁股一走動就痛的要命，醫師說我的髖部關節炎嚴重，需要換關節了。」林奶奶沮喪地說：「我都這把年紀了，想到要開刀還真緊張啊！」
沒錯，現代人壽命延長，各種關節的使用年限卻沒跟上腳步，導致受膝關節炎、髖關節炎之苦的民眾愈來愈多。我們之前已經討論過不少保養膝關節、保養髖關節的方式，這次來看看，萬一關節已經磨損的很嚴重，患者常常覺得好痛好痛，難以走路，生活品質變差，真的需要動用到關節置換手術才能改善的話，我們能做好哪些準備。
● 術前我該問醫師哪些問題？
醫師在門診與患者、家屬討論手術的時候，大家常常不知道要問醫師什麼？其實大部分醫師會直接和患者解釋，若還有疑慮，以下事情最好是問一下：
◆ 動這個手術通常會有哪些併發症？遇到的機會有多高？
◆ 開完刀會很痛嗎？有什麼止痛的辦法？
◆ 動過關節置換手術後，我的活動程度會有什麼改變嗎？
● 術前準備可以減少併發症出現的機會
接受手術前，覺得好緊張是很正常的，但這時候緊張也不是辦法，我們應該轉移自己的注意力，更認真地想「接下來該怎麼辦」，該做些什麼來增進手術結果呢？
◆ 戒菸
菸草會讓人傷口癒合變慢，整體恢復變差，對要經歷麻醉的人來說更是一大危機。
菸草會讓人傷口癒合變慢，整體恢復變差，對要經歷麻醉的人來說更是一大危機。
◆ 維持適當體重
想到手術，可能很多人會擔心身體元氣不足，而開始吃更多補品。但請稍微注意一下自己的體重。體重過重的話，關節就容易磨損，就算換了新關節也是依樣。所以在手術前最好想一下，該怎麼減少飲食控制適當體重，千萬不要以為要開刀了，或覺得開刀很傷身體，就繼續吃一堆補品或增加食物攝取量喔。
◆ 鍛鍊上肢肌力
不管是要開髖關節置換手術還是膝關節置換手術，患者都很可能因為髖部痛、膝蓋痛而很少走動。然而，動完手術後可能都需要扶著四腳拐杖或撐著拐杖走路一小段時間。因此，練習上半身、手部的肌力就很重要。很多動作上肢肌力坐著就能練習，記得要好好練。（肌力基礎訓練，就這樣做！） ◆ 為居家做準備
術後恢復期間活動力較弱，可以趁手術前先把居家環境整理一下，找人來大掃除也好。如果本來空間安排上需要走樓梯上樓才能回房休息，就要考慮看能不能找到有一樓可以住的地方，或是找到可以用電梯上下樓的棲身處。
想好自己平常最需要的活動範圍，大約把客廳、廚房、床鋪之間的各種障礙都要先排除，不要囤積一堆東西在地上，線路都撿好收好。還有一個很重要的：浴室！浴室燈光要足夠明亮，並要裝止滑板，最好乾溼分離，沖澡處放個適合大小、高度的椅子，考慮加高馬桶座高度，以減少跌倒機會。（跌倒問題多，銀髮族愛注意）
可以先打造個適合術後恢復的小空間。一張有靠背的椅子，椅子不要太低，讓自己坐下來時，臀部水平高度是高於膝蓋位置的。椅子最好還有兩側扶手，以及放個不要太軟的後腰枕。旁邊再放張茶几，平常需要的藥物、眼鏡、衛生紙、電視遙控器、手機等都可以放在茶几上。
● 住院術前準備
要動手術，麻醉是容易「卡關」的一個地方，因此術前醫師會安排胸部X光、心電圖、抽血，甚至心臟超音波等評估，才能確保患者身體狀況適合接受手術。
患者過去如果曾經接受手術麻醉，而且遇上什麼特殊狀況的話，記得先告訴醫師。（全身麻醉的夢靨：惡性高熱） ● 開刀過程
置換關節的手術時間約是幾個小時。醫師會先移除患者關節腔裡被破壞的軟骨、硬骨，再換上塑膠、金屬、或陶瓷等不同材質的植入物。這些植入物會與原本骨頭的形狀相似，模擬自然關節的活動樣貌。請看下圖了解髖關節炎和髖關節置換後的樣子。
● 開完刀後，要注意什麼？
開刀最常見的兩個併發症就是感染和出血。因此術後要注意的重點也與這些有關。
◆ 預防感染
細菌可以從泌尿道、從口腔牙齒、或從皮膚跑到血液，再跑往身體他處。如果術後發現體溫過高，超過38.3度，或是常常畏寒發冷，傷口處愈來愈紅、腫、熱、痛，甚至傷口處流出分泌物，就很可能是感染的徵兆，務必就醫檢查！
細菌可以從泌尿道、從口腔牙齒、或從皮膚跑到血液，再跑往身體他處。如果術後發現體溫過高，超過38.3度，或是常常畏寒發冷，傷口處愈來愈紅、腫、熱、痛，甚至傷口處流出分泌物，就很可能是感染的徵兆，務必就醫檢查！
◆ 預防出血
平時如果有需要服用抗凝血劑，務必先告知手術醫師，並確定要於手術幾天前開始停藥，減少術中出血過多。手術完也要跟醫師確定什麼時候該恢復吃抗凝血劑。
◆ 預防血栓
不管是髖關節或膝關節動了手術之後，患者可能會臥床幾天，這時下肢都沒怎麼活動，靜脈血管內的血液流動不好，可能就因此形成血栓，卡在小腿或大腿。我們稱為「靜脈血管栓塞」。這樣的狀況會讓患者腳愈來愈痛、愈來愈紅、愈來愈腫，這時務必要告知醫師！
萬一靜脈血栓突然鬆動，血栓會順著血液流動回到心臟，再被打到肺臟，造成肺臟的血管栓塞，稱為「肺栓塞」。萬一變成肺栓塞則是非常緊急的狀況呢！因為患者會變得非常喘，胸痛，大口喘氣但卻因為肺血管塞住而無法做氧氣交換，患者的氧氣濃度迅速減少，會有生命危險。一定要及時就醫。
關節置換手術並不算少見，希望每個需要的患者都能正向面對，做好準備。
