• 2019年10月18日 星期五

    降低乳癌風險,妳可以這麼做!(懶人包)


    乳癌發生率很高,是台灣女性最好發的癌症,生活中偶爾就會聽到同事、朋友、親人罹患了乳癌。究竟有沒有什麼好方法能預防乳癌呢?

    要了解預防乳癌的方式前,我們可以先從乳癌的危險因子著手。討論危險因子時,我們可以分成「不能改變的因素」與「能改變的因素」。「不能改變的因素」包括了我們天生帶有的基因條件,親屬的罹病狀況(有沒有家族史),還有年紀變大、性別這類型的因素。而「能改變的因素」通常是說自己的生活選擇、生活習慣。


    不能改變的乳癌危險因子

    身為女性:其實男性也有機會得到乳癌,只是機會很低很低。

     家族史:媽媽、姊妹、女兒等曾罹患乳癌的話,會增加此人罹患乳癌的機會。尤其當這些親屬是小於四十歲以前罹患乳癌的話,影響更大。記得,先生的媽媽(婆婆)、舅媽等沒有血緣關係的親屬罹患乳癌就不屬於家族史。

     基因突變:帶有乳癌基因BRCA1或BRCA2突變的話,80歲前罹患乳癌的機會高達七成。其他還有幾種基因突變會增加乳癌的機會。

     胸部放射治療:曾經因為淋巴癌等其他原因,在十幾歲時接受過胸部放射線治療,會增加乳癌機會。若是於超過四十歲以上再接受放射治療則不會有明顯影響。

     太早來月經、太晚停經:小於12歲來月經,或超過55歲停經,都會拉長女性這輩子暴露於女性荷爾蒙的時間,因而增加乳癌機會。

    以上這些因素是我們改變不了的,即使有,也無能為力,但以下就屬於一些與生活習慣有關的乳癌危險因子。

    能改變的乳癌危險因子

    喝酒

    喝的酒愈多,乳癌機會愈大。每天喝一份酒的女性與不喝酒的女性相比,乳癌機會微幅上升;但每天喝二至三份酒的話,罹患乳癌的機會就變多了!且各種酒類都會提高乳癌的機率,並不會因為是紅酒就不傷。


     體重過重、肥胖

    停經後體重過重是極大的乳癌殺手。停經後女性的卵巢不再製造女性荷爾蒙,但脂肪組織會繼續帶來女性荷爾蒙影響乳房組織,提高乳癌機會。但這並不是說停經前肥胖就沒關係,研究認為停經前的肥胖會增加女性罹患「三陰性乳癌」的機會。


     久坐不動

    久坐不動時,不僅容易讓體重上升難控制,也會影響身體荷爾蒙分泌和發炎指數,雖然目前研究還無法告訴我們,到底一星期要做多少活動才能減少乳癌發生,但研究發現,即使動的不多,累積起來一周只有短短幾小時的運動,也能比都不運動還好。(久坐會生病,要活就要動


     未曾生育

    從未生育小孩,或生頭胎時已經超過30歲,都屬於後來罹患乳癌的危險因子。相對來說,生多胎一點,或是年紀比較輕的時候就生頭胎,則能減少女性罹患乳癌的機會。這與女性累積的荷爾蒙波動起伏刺激有關。


    ◆ 未曾哺乳

    哺乳時能延後女性產後恢復月經的時間,因此能減少乳癌機會。


    ◆ 使用避孕藥

    多數研究認為使用避孕藥會稍微提高女性罹患乳癌的機會,在停藥之後,危險性會降低,停避孕藥十年後其乳癌機會就降到與一般人相同。


    ◆ 停經後荷爾蒙補充療法
    如果是使用雌激素加黃體激素的補充療法,使用期間超過兩年就可能會增加乳癌機會。而很多人認為使用純天然的荷爾蒙就不會增加乳癌機會,但目前這點並沒有研究證據證明。補充天然荷爾蒙還是會與藥物性的女性荷爾蒙帶有同樣的健康風險。
    如果患者已經切除子宮,是單獨使用雌激素的荷爾蒙補充療法,則不會增加乳癌機會(但會增加中風機會)。


    降低乳癌風險

    看到這麼多因素,相信大家一定都很心急:「那我究竟要怎樣減少自己罹患乳癌的機會呢?」

    其實就是修正一下剛剛我們講的「可改變的危險因子」!像是:

    ★ 保持健康體重

     養成運動習慣

     喝酒不過量


    看到這裡你可能覺得心裡並不踏實:「這些就是老調重彈啊!難道沒有更有效率的預防乳癌方式嗎?像是能不能吃藥預防呢?」

    其實如果要從「最根本」來預防乳癌發生機率,大概就是兩種方式:一種是用藥物阻斷女性荷爾蒙對乳房組織的影響另一種則是用手術移除所有乳房組織。然而這兩種方式都是比較激烈的,並不適合所有女性,僅適合極少部分的高風險女性。

    藥物阻斷女性荷爾蒙對乳房組織的影響

    藥物選擇通常有兩種:

    ○ 選擇性雌激素受體調節物(Selective estrogen receptor modulators):這類藥物可以阻止雌激素影響乳房組織,包含tamoxifen及raloxifene,但可是可能會加強了雌激素對身體其他組織的影響,而帶來嚴重的併發症,像是增加血栓的機會,或是增加子宮癌症的機會。

     芳香酶抑制劑(aromatase inhibitors):可阻止其他荷爾蒙轉化成女性荷爾蒙,副作用包括熱潮紅、肌肉骨頭痛、骨質疏鬆與骨折。

    由此可知,兩種能用來預防乳癌的藥物其副作用都不少,因此目前仍多運用於「治療已經罹患乳癌的患者」,而不是拿來做常規性的預防乳癌藥物。若真有需求,很擔心自己有乳癌家族史或基因突變等問題,可以與醫師好好討論。

    預防性手術

    「手術切除兩側乳房」對許多女性來說就更嚇人了,但知名影星安潔莉娜裘莉就是因為自己於基因檢測時,發現體內帶有乳癌基因,而決定用手術切除雙峰,降低自己罹患乳癌的機會。

    另外一種手術方式則是指切除卵巢,減少女性荷爾蒙的分泌。同樣地,在還不是確診為罹患乳癌前,要下這樣的「預防性」治療決定是很困難的,請和醫師好好討論,了解自身的罹癌風險,再做決定。

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