反覆發高燒,沒其它症狀,皰疹病毒引起的玫瑰疹

by | 12 月 20, 2017


忽然高燒、退燒,讓父母驚慌失措

兒科門診,最常遇到焦急的父母帶著週歲左右的寶寶,面露焦容的告訴我「忽然發高燒!」面對發燒的寶寶,醫師通常會接著問「有沒有什麼症狀?」若是父母親想了又想、一直搖頭,或是說「退燒後精神還好…」、「好像有些軟便…」後,我心中大概知道寶寶發生什麼問題了。

通常6個月大~2歲間的寶寶,因為不會表達自己的不舒服,所以一旦發燒,就只能由焦急的父母親向我形容看到寶寶的狀況。若是寶寶忽然間的高燒,沒有其他特別的症狀,退燒後精神又好像沒有生病一樣,通常我會告訴父母親「寶寶可能得到玫瑰疹!」


因為玫瑰疹就好發在6個月大~2歲半間的寶寶身上,剛好是包裹著尿布時期,所以若是寶寶只有高燒沒有其它明顯症狀,還要排除會不會是沒有及時換尿布,細菌逆行性的往泌尿道感染的尿道炎,這時候就必須借由收集寶寶的尿尿來鑑別診斷。


反覆高燒三天讓人好憂心

我自己的孩子在一歲時忽然間高燒,沒有什麼症狀讓媽咪心急如焚,只要一發燒就問阿爸「有沒有什麼關係啊?」、「怎麼就是一直燒退燒退啊?」

阿爸告訴媽咪「妳看她雖然高燒時病懨懨,但是一退燒、又是到處活潑亂動,剛剛幫她看過喉嚨,紅通通一片、沒有破洞,不會是腸病毒,三天後就會好了啦!」

「可是…」

阿爸知道此時的媽咪有著很多的擔憂、疑惑,就像是門診中天天都會遇到出現「一直高燒」的許多父母一樣。

「還記不記得小的也是在這個年紀高燒,因為擔心、還帶去醫院檢查尿尿?」

「對啊,晚上帶去檢查尿液、結果是正常的…」媽咪露出笑的說著「結果隔天就出疹子了…」


會發高燒的玫瑰疹很可怕嗎?

「玫瑰疹」又稱「猝發疹」,因為高燒退後會出現全身的細小紅色疹子,身上的疹子為呈現放射線擴散如玫瑰樣、而且粉紅色,所以稱為玫瑰疹。玫瑰疹是由於感染病毒所引發,最常見的是第6型及第7型人類皰疹病毒(Human herpes virus type 6)。


玫瑰疹大部分是經由飛沫傳染而來,是一種良性的疾病,除了寶寶高燒要擔心引起脫水導致住院打點滴外,玫瑰疹很少有併發症或後遺症。所以高燒的寶寶退燒後出現疹子,告知父母「這就是玫瑰疹」後,也會順便說「雖然過程驚心動魄,讓父母很難忘,但是卻是最不會有後遺症的疾病。」


玫瑰疹好發在6個月~2歲半的兒童

玫瑰疹大多好發於6個月~ 2歲半個月的寶寶,發病尖峰期集中在6~15個月。但小至2、3個月,大至2、3歲的孩子都有感染的可能性。

出生6個月內寶寶體內有媽媽的抗體保護,所以較不容易罹患疾病,但是隨著6個月大後寶寶體內原有抗體減少,其發病機會就隨著年齡增加而逐漸上升。

許多報告指出,一歲以前的嬰幼兒約有70%以上血清中存在第6、7型人類皰疹病毒的抗體,到了四歲左右幾乎100%具有此抗體。因此年紀越大的兒即使得到玫瑰疹,因為身體有抗體,症狀不那麼明顯。


皰疹病毒藏在大人唾液、親密接觸時傳給寶寶

玫瑰疹全年都有可能發生,又以春秋兩季發生機率最高,傳染途徑是經由飛沫傳染,皰疹病毒可能藏在父母的唾液裡面,因為父母已經有第6、7型人類皰疹病毒抗體,所以並不會有不舒服的症狀。

另外,因為此類病毒在感染以後可能會終身潛伏於身體裡面,大部分的父母都在兒童時期得到過感染,所以也可能經由無症狀的成人傳染給嬰幼兒。

病毒會經由口腔、鼻腔及結膜粘膜進入寶寶體內,進而引起玫瑰疹。所以家長要與寶寶親密接觸時,多注重清潔、加強洗手,避免傳染給寶寶。


忽然出現高至攝氏39~40度的發燒

玫瑰疹的初期症狀很像感冒,但最主要不同於一般感冒輕微的發燒,寶寶會忽然出現高至攝氏39~40度的發燒,持續3-5天後體溫才恢復正常。有大部份的兒童會伴隨腹瀉,很少的寶寶會有輕微的咳嗽、流鼻水症狀。

雖然高燒,但兒童在高燒時會顯得病懨懨,但是一旦退燒後精神與活力卻和沒有生病一樣活潑亂跳、沒有受到影響。


退燒後開始從臉和軀幹出紅疹

高燒退的同時或退燒後,身上由臉和身體軀幹開始到耳後、頸部、眼睛後方、腹部與背部和臀部,少部分在四肢,會開始出現密密麻麻、分開不成片的玫瑰色細小斑丘疹,這也是被稱為「玫瑰疹」的緣由。


疹子的出現代表病程即將進入尾聲,之後兒童不會再發燒,大約3天內疹子會自動消失,雖然圈身密密麻麻的疹子似乎很可怕,但疹子不痛不癢、不會感到不適,所以也不需特別使用外用藥膏。


玫瑰疹不會有後遺症,但要注意發燒導致的「熱痙攣」

疹子消失後身上不會殘色素沉著或脫屑的現象,也不會留下疤痕。此時食慾還是會不佳,大約在疹子消失三天後才會漸漸恢復。


因為玫瑰疹會高燒,有少部分的兒童會併發「熱痙攣」。所謂「熱痙攣」是指因發高燒造成手腳突發性對稱性抽動,有時會持續長達5分鐘。雖然會併發熱痙攣,但在玫瑰疹痊癒後都會恢復正常,不會對兒童造成任何不良影響。(熱痙攣該怎麼辦?會不會變成癲癇?


該如何治療玫瑰疹?

玫瑰疹會自然痊癒、並無危險性,治療上採取「症狀治療」,也就是「發生什麼特別的症狀,就給予什麼樣的治療」。但是要多注意孩子的精神活動力,有高燒時,2~3天讓醫師追蹤檢查一次,玫瑰疹並不可怕,但要留意別把其它嚴重的病症誤以為是玫瑰疹。

此時因為寶寶發燒不適,喉嚨紅腫導致食慾減少,再加上哭鬧不安,容易會因為吃得少導致脫水,此時要讓兒童儘量攝取易消化食物。

高燒時注意退燒和補充水分,促進排汗,可以多幫兒童擦澡退熱或是使用退熱貼片等。有熱性痙攣病史的兒童,則要適時使用退燒藥物。

若是因為發燒併發咳嗽、鼻涕或是腹瀉,此時會給予緩輕咳嗽、鼻涕和腹瀉的藥物症狀治療,但這種症狀治療對玫瑰疹本身的病程沒有影響。


同場加映:

口腔冒水泡,除了腸病毒也可能是皰疹病毒!

打過疫苗,怎麼還會得水痘?

紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天的腺病毒

持續發燒,可能導致心臟病的川崎氏症

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

性早熟恐影響成人身高,觀察、預防與治療解析,兒童內分泌科醫師圖文懶人包

性早熟恐影響成人身高,觀察、預防與治療解析,兒童內分泌科醫師圖文懶人包

「一位6歲女童,家長發現她的胸部開始發育後,趕緊帶她至兒童內分泌科就診。」新竹臺大分院小兒部林函怡醫師表示,當時女童有點過重,因此先建議家長協助調整飲食與運動,並安排密切追蹤。然而,在後續3個月追蹤中發現,女童的骨齡前進了整整1歲,預估成人身高僅149公分。經進一步檢查後,林函怡醫師替女童向健保申請促性腺激素釋放激素類似劑(性早熟針劑)治療。歷經3年半的規律治療,女童的預估成人身高提升到158公分,成果相當顯著,讓家長鬆了一口氣。...

泡、水、高、貧、倦!慢性腎臟病警訊注意,早期篩檢、及早治療,愛腎才會贏,專科醫師圖文懶人包

泡、水、高、貧、倦!慢性腎臟病警訊注意,早期篩檢、及早治療,愛腎才會贏,專科醫師圖文懶人包

「有位60多歲的男性患者,自認健康狀況良好,很少就醫檢查。」高雄市立旗津醫院院長蔡宜純醫師表示,「沒想到,頭一次來就診時,抽血檢查發現腎絲球過濾率只剩6 ml/min,也就是已經進入末期腎臟病,相當可惜。」

蔡宜純醫師指出,慢性腎臟病早期大多是完全沒有明顯症狀,建議高危險族群一定要定期「抽血加驗尿」篩檢腎功能,才能早期發現、及早治療,降低洗腎風險!

左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

「現在台灣其實正處在一個『呼吸道感染幾乎沒有空窗期』的狀態。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大醫院小兒感染科黃立民教授指出,自新冠肺炎疫情解封後,呼吸道感染幾乎全年都有不同病原輪流流行,包括流感病毒、呼吸道融合病毒(RSV)等。黃立民教授表示,這樣的流行型態,使民眾長時間反覆暴露於呼吸道病毒之中,而病毒感染本身往往只是「第一步」。

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感最可怕的是出現併發症,如果痰變多、變稠,又咳不出來,患者便可能感到呼吸不順、胸口悶。當呼吸道的分泌物增加,若無法有效排除,蓄積的痰液便可能造成肺炎、續發性細菌感染,嚴重可能導致敗血症,甚至死亡。

杭良文醫師表示,要讓痰順利排出,日常生活中需要攝取足夠的水分,讓痰變稀,才容易咳出來。控制感染、減輕發炎有助減少痰的生成;若痰變得濃稠難咳,使用多重功效的祛痰藥物,能協助降低痰的黏稠度,並提升免疫系統、纖毛運動及氣道清除機轉的效率,使呼吸道更有能力處理痰液。