紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天的腺病毒

by | 10 月 27, 2017



「醫師啊!阿弟這兩天在發燒、咳嗽、流鼻水,還有說他喉嚨痛,怎麼辦?」媽媽憂心忡忡地說。


在仔細檢查後,我先開了藥、症狀治療,並請家屬回家後觀察阿弟的體溫、食慾、活力以及有無其他症狀出現。若無改善,再回診檢查。


兩天後,媽媽又帶阿弟出現了,「阿弟還在發燒耶!」看看小朋友的精神還算不錯,可以跟我玩,並提醒我看完診要給他貼紙。同樣一番檢查後,我說:「阿弟有可能是腺病毒感染。」


媽媽一臉狐疑,「嗯…醫師,我只有聽過腸病毒,腺病毒是甚麼呢?」




感染腺病毒會有什麼症狀?


腺病毒有 50幾種血清型,傳染力強,是造成兒童與成人上呼吸道感染的原因之一。不過,有些型別的腺病毒感染並不會有上呼吸道症狀,而是會引起腹瀉或血尿。


有時特定表徵明顯,例如咽喉結膜熱( Pharyngoconjunctival fever ),就可以即刻判定是腺病毒感染。但大多時候,腺病毒所造成的症狀跟一般感冒差不多,難以跟其他病原作區分。最討厭的是,腺病毒感染常會發燒,且持續好幾天。這不只讓醫師頭大,更讓家屬非常擔心。 


咽喉結膜熱(Pharyngoconjunctival fever)是典型的腺病毒感染表現,如果看到發燒喉嚨痛(有時還會化膿),外加紅眼的話,幾乎就可判定是腺病毒在作怪。


可是,大部分腺病毒的感染就像一般感冒的症狀一樣,只是發燒持續比較久,所以醫師必須排除或找出有無其他造成發燒的原因,像鼻竇炎中耳炎流行性感冒、肺炎等等。


有時腺病毒也會同時合併有繼發的細菌感染,如鼻竇炎、中耳炎,這時候就要一起治療鼻竇炎、中耳炎。


另外,腺病毒除了造成呼吸道感染之外,還有腸型腺病毒會造成病患腹瀉的情形。而腺病毒第11與21型則可能會造成突發性血尿、排尿困難、頻尿。所以說腺病毒這隻病毒,實在很令人頭疼。




腺病毒是怎麼傳染?


腺病毒藉由「飛沫傳染」,當含有病毒的微粒接觸到鼻子、喉嚨或眼睛的黏膜時,就可能會感染。此外,也可以經由糞口傳染。一年四季都可能感染腺病毒,潛伏期約2-14天。 


從症狀發生前 2天到症狀出現後的 8天,都可以從病人呼吸道分泌物中分離出現腺病毒。在症狀開始後 2週內,也可以從眼結膜的培養中長出來。腸型腺病毒通常可以在腹瀉開始的 8 天內,從糞便中找到病原,有些甚至可以持續 2-3個月之久。




要如何診斷腺病毒?


醫師通常不會直接診斷是「腺病毒感染」,而會以臨床症候群來作為診斷,如結膜炎、咽喉炎、細支氣管炎、肺炎或腸胃炎等,不需要刻意去區分病原。若真的要確定是腺病毒感染,則可以經由病毒培養、PCR等方法。腸型腺病毒有時可在糞便中經電子顯微鏡看到。但病毒培養花費時間久,通常結果出來,病人也差不多好了。 


所幸,現在有快篩試劑,約 10分鐘後就知道結果。對於醫師,是一項很棒的檢驗工具。雖然不影響到治療,但知道是腺病毒在搗蛋,對於家長有極大安撫效果。畢竟,一個小孩連續發燒一個禮拜,爸媽往往會急得跳腳,想趕快知道發燒的原因。




腺病毒該怎麼治療?


腺病毒感染的病程大約 7-10天,症狀治療、支持性療法即可。只是腺病毒引起的高燒,常常令家長擔憂。而且,很多兒童對於退燒藥的反應不是很好,燒燒退退、反反覆覆。因為爸爸媽媽常受不了這樣持續發燒,而急得像熱鍋上的螞蟻。如果有快篩加以證明,家長也能鬆一口氣。但需注意是否有合併其他繼發性的細菌感染。




把結論記起來


● 腺病毒傳染力強,大人、小孩都可能感染。


● 腺病毒的症狀與一般感冒類似。


● 感染腺病毒時,採症狀治療、支持性療法。


● 腺病毒藉由「飛沫傳染」,多多洗手才能減少被腺病毒感染的機會。


● 不可以把所有燒不退的情形,都歸因於腺病毒感染,需要仔細將可能造成發燒的病因作鑑別診斷。


● 如果懷疑是腺病毒在作怪,可以使用快篩試劑輔佐診斷。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

要活就要動,但長者常常會覺得:「做運動會不會不安全?萬一受傷怎麼辦?」沒錯,運動之前一定要考量安全性的問題。今天我們提供一些簡易牆壁運動的方式,在靠著牆壁做這些運動訓練的時候,可以額外提供支持性和穩定性,對較難維持平衡、活動度不高的長者們是很有幫助的。請跟著影片和圖說練練看吧。 扶牆臀後推 面對牆壁,手伸直在約與肩膀同高度的地方扶著牆壁,接著臀部向後推,直到手臂、身體、臀部呈一直線,感覺整個背部到臀部、後腿的伸展。 直角臂開肩...

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

「那是一位50多歲的糖尿病患者,走進診間一跛一跛地,相當吃力。」劉明偉醫師表示,「根據患者的描述,一開始是大腳趾頭上出現小傷口,但遲遲沒有癒合。由於缺乏良好的傷口照護,患者的腳便逐漸紅腫,傷口流出滲液,連走路都不方便。」

後續由於感染很嚴重,患者只好接受手術清創,並截掉兩根腳趾。劉明偉醫師表示:「其實,如果患者在發現傷口時便立刻就醫,好好接受治療,應該有機會讓傷口早點癒合,不用面臨截肢的狀況。」

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

「先生,請問您有什麼慢性病嗎?」唯男到住家附近新開的皮膚科門診填初診資料時,護理人員詢問著。 唯男回答:「我是有在吃高血壓的藥物,不過,目前我在家量,血壓都正常,不會高。這樣我算有高血壓嗎?」 「你是吃藥控制後才正常的嘛對不對,」護理人員回答:「這樣當然是有高血壓啊,只是你吃藥之後控制的不錯。萬一不吃藥,血壓一定又高起來了。」 「你怎麼知道我不吃藥的話血壓就一定會高?」唯男不開心地說:「說不定我真的不吃藥也沒關係啊,說不定我早就沒病了。」 「不然你就問問你的醫生,千萬不要自己亂停藥喔。」護理人員回答。...

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

「早期的攝護腺癌沒有症狀!」裘坤元醫師指出,「在台灣,有一半的患者在診斷攝護腺癌的時候就已經是比較晚期的狀況,甚至有三成以上已經轉移到骨頭。」

攝護腺癌可能造成頻尿、夜尿、解尿困難等症狀,患者會誤以為是良性攝護腺肥大,而延誤就醫。裘坤元醫師說,攝護腺癌容易轉移至骨骼、淋巴結,可能造成骨骼疼痛。

讓腦路清晰的間歇訓練 – HIIT心肺有氧

讓腦路清晰的間歇訓練 – HIIT心肺有氧

以間歇運動的方式訓練心肺功能,不僅能減少心血管疾病的危險因子,還能讓腦路清晰,減緩腦部退化,是預防失智一定要下的功夫。原地小跑步站姿肘碰膝後點地側點地後點地側點地開合跳左右出拳左右鉤拳快速收腿快速收腿旋轉風車高抬腿跑步側墊步觸地高抬腿跳步原地小跑步...

有效治療心絞痛,降低死亡風險!冠狀動脈繞道手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

有效治療心絞痛,降低死亡風險!冠狀動脈繞道手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

「有位50多歲的男性糖尿病患者,因為重度冠狀動脈狹窄接受過多次心導管支架治療,但是冠狀動脈都反覆阻塞,且出現心臟衰竭的狀況,才終於決定接受冠狀動脈繞道手術。」陳紹緯教授指出,「冠狀動脈繞道手術的原理就是使用病人自體血管繞過狹窄的位置,幫助心肌獲得充足的血液循環。」