什麼是肌少症?評估重點看這裡!

by | 7 月 17, 2018


邁入高齡化社會後,肌少症是大家要重視的問題。肌少症不是只有肌肉減少,還包含肌肉力氣減退和活動表現變差。一起來看懶人包,了解肌少症。


隨著年齡老化,肌肉和肌力的流失速度都會加快。


不只老化會導致肌少症,有很多其他原因,可能加速肌肉的流失。


以成因來分類成「原發性」和「次發性」,跟骨質疏鬆症的分類相似,但是很多人的肌少症是多種原因造成,無法很清楚的區分。臨床上要注意有沒有可治療的次發性原因。


並不是只有肌肉量變少喔!也包含肌力減退或生理表現下降。


只有肌肉量減少,是「前肌少症」。肌肉量減少合併肌力減退或生理表現變差,就符合「肌少症」的診斷。如果三項都有,就是「嚴重肌少症」。


肌肉質量評估的方式之一,是看骨骼肌肉質量指數 SMI。跟身體質量指數 BMI 的概念一樣,只是分子變成四肢骨骼肌肉質量。


四肢骨骼肌肉質量要怎麼知道呢?可以用雙能量 X 光吸收儀測量 (跟測量骨頭密度的機器一樣),或者用生物電阻的原理測量 (體脂計)。

這個切點的意義,是比年輕人的平均值低了兩個統計上的標準差。


用握力器來測量肌肉力氣,以文獻中研究對象握力最低的 20% 做切點。


生理表現有一些不同的評估方法,以 2013 年的亞洲肌少症共識會的建議,用步行速度小於 0.8 公尺/秒為切點。


臨床上篩檢的流程,歐洲和亞洲版本有點不一樣。握力和行走速度比較容易執行,所以都建議先做。測量肌肉質量的 DXA 機器成本較高,都放在最後才做。


肌少症目前還沒有特殊的藥物治療,所以預防工作很重要,就是注意運動和營養。


運動可以參考國民健康署的全民身體活動指引,依個人原本的運動習慣和身體狀況,選擇適合的運動類型和強度。

營養的重點是足夠的蛋白質攝取 (蛋、豆類、魚、乳品都可以) 和均衡的蔬果。身體沒有特殊疾病的老年人,蛋白質可以吃到每日每公斤體重 1.0-1.2 克,且平均分配在三餐攝取。

目前肌少症的篩檢項目 (握力測量、步行速度、肌肉質量測量),不是每個醫療院所都有。如果想知道自己有沒有肌少症,可以詢問自己平常看的診所醫師,或醫院的老人醫學科、骨科、家醫科、新陳代謝科等。

增進肌肉力量延伸閱讀:

減肥運動中的王者 – 肌力訓練

銀髮族的運動計畫 – 實戰練習篇(懶人包)

運動強度夠不夠?醫師教你做評估

肌肉變少、肌力變差的 – 肌少症(懶人包)

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

乳癌HER2雙標靶新皮下給藥納健保,療程5~8分鐘可完成,提升生活品質!早期、轉移都受惠,乳房外科醫師圖文解析

乳癌HER2雙標靶新皮下給藥納健保,療程5~8分鐘可完成,提升生活品質!早期、轉移都受惠,乳房外科醫師圖文解析

「那是一位60歲HER2乳癌患者,在接受HER2雙標靶藥物治療後,病情獲得控制。」吳世重醫師表示,「但由於患者體態較豐腴、脂肪層較厚,每次打針都是挑戰;加上靜脈輸注兩種HER2標靶藥物,每次都需要2、3個小時,容易讓患者感到不便與不適。」

後來,患者的家屬聽說HER2雙標靶藥物有新的皮下注射劑型,主動提出詢問。改採HER2雙標靶皮下注射劑型後,每次給藥時間大幅縮短,僅5至8分鐘即可完成,終於讓患者如釋重負。

健保延長給付年限!新一代口服抗荷爾蒙治療對抗高風險轉移性攝護腺癌,泌尿專科醫師圖文解說

健保延長給付年限!新一代口服抗荷爾蒙治療對抗高風險轉移性攝護腺癌,泌尿專科醫師圖文解說

在台灣,攝護腺癌的發生率已是男性癌症的第三名,死亡率也有上升的趨勢,中國醫藥大學附設醫院泌尿部張議徽醫師指出,由於攝護腺癌早期沒有明顯症狀,大約三分之一的患者在確診時已為第四期,常出現轉移的部位包括骨骼、淋巴結、肺臟、肝臟等。 因為雄性激素會刺激攝護腺癌生長,所以荷爾蒙抑制療法扮演重要的角色。張議徽醫師說,傳統的荷爾蒙抑制療法可以降低體內的雄性激素濃度,發揮抑制腫瘤的效果,不過在經過一、兩年後,攝護腺癌可能發展出抗藥性,稱為「去勢抗性」,讓治療變得更加困難。...

晚期荷爾蒙陽性乳癌新對策,Trop-2抗體藥物複合體接棒治療,腫瘤專科醫師圖文解說

晚期荷爾蒙陽性乳癌新對策,Trop-2抗體藥物複合體接棒治療,腫瘤專科醫師圖文解說

「有位三十多歲的女士,在發現乳癌時已有肝臟轉移。因為是晚期荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌,所以使用CDK4/6細胞週期抑制劑治療。」劉峻宇醫師表示,「對大部分患者而言,CDK4/6細胞週期抑制劑能夠顯著延長無疾病進展存活期,但是大約20%至30%的患者在治療初期即會發生抗藥性,無法獲得預期效果。」

那位年輕患者使用CDK4/6細胞週期抑制劑治療後,不到半年便失去效果,後續雖然接受過一線紫杉醇類的合併化學治療,效果也僅約4個月後腫瘤再次惡化,因此在充分溝通後,患者選擇使用Trop-2抗體藥物複合體(ADC)治療。Trop-2抗體藥物複合體讓她的病情獲得控制,而且副作用也比傳統化學治療少,幫助維持生活品質。