作者：皮膚專科 游懿聖 醫師
皮膚科外用藥使用裡，有一個小秘訣，不會寫在藥典上，不會印在藥單上，而是在診間，醫師會親自囑咐患者的用法：密封療法；不是嗡嗡嗡的那個「蜜蜂」，也不是牠們生產的「蜂蜜」，是把東西封起來的那個「密封」療法。
針對角質增生很厲害，皮膚病灶脫屑、增厚、苔癬化的患者，為了加強外用藥膏的吸收，皮膚科醫師通常會這樣囑咐病人：
「擦完藥以後，用紙膠帶把患部貼起來，或是用保鮮膜包起來，包住一兩個小時，再把膠帶、保鮮膜拆掉。」
「每天晚上腳上擦完藥膏後，穿上棉質襪子去睡覺，早上再把襪子脫掉。」
這個就是密封療法，利用外用敷料減少皮膚水分蒸散、加強藥膏吸收，同時也因為覆蓋了敷料，可以有效阻絕手的搔抓直接刺激皮膚。這個療法，對慢性濕疹、癢疹、手腳掌脫皮增厚的頑固汗皰疹、乾癬，都會有效。
做臉部的美容處置前，為了減輕疼痛，會敷上局部麻藥，為了讓麻藥吸收更好、減少麻藥乾掉後的不適感，我們也會在上完麻藥後，再包覆一層保鮮膜，這也是一種密封療法的應用。
治療異位性皮膚炎，濕敷療法安全又有效！
針對異位性皮膚炎，近幾年來，台灣開始有皮膚科醫師用濕敷療法，做為異位性皮膚炎的第一線治療。針對比較嚴重、病灶面積大、年紀小的嬰幼兒，考量到很多系統性治療的可能風險，濕敷療法就成了另一項治療利器，成功的提供這些小病人，一個安全又有效的方法。
正規的濕敷療法，主要針對面積廣泛、嚴重的異位性皮膚炎，在醫護人員的協助下住院施行；每天監控皮膚發炎、感染的情形，搭配口服藥及外用藥，密集數天的治療，逐次調整治療的時間、頻率、敷料成分；這是個耗費時間與人力的治療，在台灣目前的健保體制下，不容易施行。
然而針對中度或輕度的異位性皮膚炎患者，或者年紀比較大的孩童、甚至成人，其實居家就可以運用濕敷療法的原理，讓疾病控制的更好。
在開始介紹居家濕敷療法之前，必須要再三提醒大家，如果需要使用外用藥膏，務必在皮膚科醫師的建議之下使用，因為單單是密封，就會增加藥物的吸收、強化藥效，如果沒有事先跟醫師溝通，而擅自使用加了藥膏的濕敷療法，很可能會造成反效果！
還有更重要的一件事，針對濕敷療法使用的保濕劑，請親自在患者身上測試過後，確定保濕劑不會引起過敏，再開始嘗試；適合的保濕劑廠牌、劑型，也請跟您的醫師討論過後，再開始使用，千萬不要買一條別人報的、很有效的乳液，剛開封就直接拿來濕敷，如果碰上會過敏的物質，經由濕敷、密封，會讓過敏反應加劇，到時候不但異位性皮膚炎沒有控制好，還可能引起嚴重的過敏反應，這個要千萬小心！
瞭解這兩大前提後，我們開始來介紹，居家可以使用的濕敷療法。
請你跟我這樣做，泡溫水、敷乳液、濕一層、乾一層
聽起來有四個步驟，好像很繁瑣；看濕敷中的照片，好像很複雜，這是濕敷療法給人的第一印象；真正實行起來，扣除泡澡的時間，以兩條小腿來說，其實只要五到十分鐘就可以完成，熟練之後，速度更快！
真的是這樣嗎？請你親身試過一遍，就會知道，濕敷療法其實做起來並不難，我也會教你一些小撇步，實行起來會更方便迅速。
1. 泡溫水
首先要把皮膚打濕，泡澡是最快速有效的方法，水溫很重要，這裡泡的溫水，並不是那種水上冒著白煙、舒暢身心、泡的全身通紅的泡湯；這裡的溫水，是用手去感覺，只比手溫稍微高一點點的溫度，大約四十度上下的溫水。水溫太高，讓表皮流失太多水份，反而對異位性皮膚炎沒有幫助。
泡澡的水裡，可以添加沐浴油，或是單純清水就好，千萬不要加上洗髮精、沐浴乳、或是泡泡露、沐浴鹽等等，時間不宜太長，五分鐘就夠，冬天泡四十度的水溫，可是會有點涼意的；泡溫水的目的，在於讓乾燥的皮膚大量吸水，飽含水份的角質層，再加上後續的保濕劑鎖住水份，會讓濕敷療法更有效。
泡完水之後，請溫柔的用毛巾把身上的水珠按乾，千萬不要大力擦拭，避免因為摩擦，傷害到皮膚。
小撇步
針對只有小腿或手臂有病灶的輕度患者，其實拿個水桶或臉盆就可以，不需要大費周章的放滿整個浴缸的水，一樣的溫度，五到十分鐘即可。
假如家裡沒有浴缸，也可以用沖水來代替泡澡，用微弱的水柱，一樣四十度的水溫，針對患部持續沖濕，沖水注意肢體前後都要沖到，正面沖完、換到背面再沖一次，沖水的時候不需使用沐浴乳或清潔劑，單純溫水沖就好。
2. 敷乳液
擦完身上的水珠後，不要分心跑去做功課、玩玩具、看電視，趕快坐下來，趁著皮膚表面含水量最高的時候，大範圍、均勻的敷上乳液。我用「敷」這個動詞，就表示保濕劑的量一定要夠，大範圍塗抹後，皮膚還感覺的到濕濕滑滑的一層，這樣才行。
發炎狀況下的皮膚，有時候醫師會囑咐需要藥膏加乳液一起擦，加多少？怎麼加？這都關係到皮膚的狀況、部位、藥膏製劑等等問題，請務必與你的皮膚科醫師討論後再施行。
小撇步
藥膏加乳液，劑型往往不相融，能不能拌的均勻、比例準不準確，有時候真的會讓人很傷腦筋；所以輕度及中度的患者，可以在需要擦藥膏的病灶處，薄薄的擦上藥膏，用指腹輕輕按摩，等藥膏吸收，看不到白白的一層藥膏後，再大範圍覆蓋上乳液。這個方法，可以省去測量、調和的時間，也可以確保藥膏的量，不會用太多；藥膏使用的種類、頻次、數量，一定要跟醫師討論後再實行。
3. 濕一層
取一個小碗，盛裝乾淨的冷開水或自來水，把敷料浸泡到全溼後，輕輕擰乾到不滴水，就可以直接套在要做濕敷療法的部位了。
針對敷料，有專門針對異位性皮膚炎設計的進口束套，彈性很夠、尺寸齊全，打溼之後套上，一分鐘內解決。
小撇步
如果手邊沒有合適的束套，或是束套有破損、太鬆了、搞丟了、臨時找不到，其實也有替代的敷料；買一包五公分乘以五公分紗布，打溼後攤開來，一塊一塊貼在皮膚上，也是一種溼性膚料；或者小嬰兒常用來洗澡、擦口水的紗布巾，也可以洗乾淨後拿來用，記得要選全白的、沒有花樣的紗布巾，全新的務必下水洗過晾乾之後，再重新打溼使用。
4. 乾一層
專門的束套，剪裁跟剛剛溼性束套一樣長短，直接穿上即可，因為專業，所以方便好用，一樣一分鐘內解決。
小撇步
針對膝蓋窩、肘窩這些異位性皮膚炎好發的部位，家中現有的材料就可以運用；取一雙乾淨的純棉長筒襪，白色無花樣的最好，如果沒有，也可以使用淺色素面、彈性佳，不要有任何貼圖或是刺繡，也不要鑲嵌透明布，或者蕾絲花邊，把襪子套腳趾頭的那端剪掉，讓襪子變成一個兩頭都開口的管子，就可以直接套在溼性膚料上。由於輕度異位性皮膚炎的面積不大，針對四肢小範圍的病灶，襪子其實垂手可得又方便好用。
四個步驟施行完，溼膚療法就大功告成了，但是請記得每隔半個小時，檢查一下內層溼料的部分，如果已經乾了，可以直接噴上一點水；觸摸一下底下的皮膚，如果感覺不到乳液光滑溼潤的感覺，也可以再補充一次乳液。
居家使用溼膚療法，一次大約三小時，一天要幾次？持續多久？搭配藥物的使用方式？還是要根據病程，與醫師討論後做調整。
異位性皮膚炎患者在睡前濕敷，一舉數得
家中有異位性皮膚炎孩童的家長們，半夜最害怕聽到的聲音，莫過於孩子無意識的抓癢時發出「唰、唰、唰」的聲音了！通常我聽到這個聲音，都會反射性的睜開眼睛，再累我都會爬起來，先控制孩子的手，不要再繼續抓下去，然後抓起手邊的乳液，大範圍抹上去，最後開電風扇直接吹病灶的部位，藉由降溫、保濕，來達到快速舒緩、止癢的目的。孩子在睡夢中不經意地抓個三五下，就是媽媽一星期努力擦藥、擦乳液的心痛夢靨啊！
所以最後要跟大家分享，我最喜歡的使用時機，就是睡覺前！
由於我的孩子已屆學齡，可以溝通，不排斥、甚至很喜歡使用濕敷療法，所以我會在睡前，幫他在最容易復發的部位：膝蓋窩、小腿，做溼膚療法，孩子睡前敷好，我就寢前再檢查一次，補充水分、乳液，然後就敷上一整晚，隔天早上再拆掉。
睡前濕敷的好處是，可以確保孩子在睡覺期間，就算無意識的抓，也會因為有敷料擋著，而不會直接傷害到皮膚，異位性皮膚炎最怕皮膚屏障破損之後，引起一系列的發炎反應，所以「不能抓」，絕對是預防復發最重要的關鍵；再者，濕敷狀態下的皮膚，因為持續降溫、飽水，癢感真的大大的降低，不癢，就不會抓。
隔天起床後可以用手感覺一下，敷過的皮膚，觸感很光滑柔潤，這是單純只擦乳液，很難達到的效果。
居家濕敷療法可以減輕癢感、保護皮膚，讓最難控制的半夜搔抓，明顯減少；不但可以改善大人跟小孩的睡眠品質，還可以加強保濕，重建皮膚屏障；最重要的是，能讓異位性皮膚炎的急性發作快速緩解，真的是一舉數得。
家中有異位性皮膚炎孩童，或是本身就是慢性濕疹的患者，真應該試試這個好用的方法。
