關心血糖,遠離糖尿病(動畫)

by | 7 月 8, 2018


今天我們要像大家介紹「糖尿病前期」。

首先來看如何評估血糖高低。

第一是測量空腹血糖值

患者於抽血前八個小時不能吃東西,空腹八小時後抽血,血糖值小於100 mg/dL是正常的;超過126 mg/dL是糖尿病。若介在100到125mg/dL之間,是糖尿病前期。

第二是做口服葡萄糖測試

患者先空腹8小時,再喝75克葡萄糖水,兩小時後抽血檢測,若血糖值小於140mg/dL是正常的;超過200 mg/dL是糖尿病。若介在140到199mg/dL之間,是糖尿病前期。

第三是抽血檢查醣化血色素,簡稱為A1C

醣化血色素可顯示過去2到3個月來的平均血糖數值,若醣化血色素小於5.7%是正常的;超過6.5%是糖尿病。若介在5.7%到6.4%之間,是糖尿病前期。


至於哪些人應該要接受糖尿病前期的血糖檢測呢?

1. 所有超過45歲的人

2. 所有體重過重(BMI超過25 kg/m2)且有以下任一個危險因子的成年人:

   過去曾被測到A1C>5.7%,或曾有超標的空腹血糖/口服葡萄糖測試數值過高者。

   一等親患有糖尿病

   曾有妊娠糖尿病,或小孩出生體重大於4.1公斤的女性

   有心血管疾病

   高血壓,或正在治療高血壓的人

   患有多囊性卵巢的女性

   生活缺乏運動者

   抽血發現高密度膽固醇數值小於35 mg/dL,或/及三酸甘油脂數值大於250mg/dL的人

   有重度肥胖,黑色棘皮症等胰島素阻抗問題


如果數值正常,要記得至少每三年檢查一次,如果原始數值讓人擔心,或已達糖尿病前期的標準,就要每年檢測。若還有其他罹患糖尿病的危險因子,可能還會檢測的更頻繁。

糖尿病前期的族群很容易進展到罹患糖尿病,因此要趕緊控制血糖,才能避免許多高血糖帶來的後遺症。要趕緊控制體重、規律運動、與注意飲食內容

控制體重

體重控制與「改變飲食選擇」和「建立運動習慣」有關,少吃精緻澱粉,多吃含纖維蔬果,每天少攝取500到750卡的熱量,來控制體重。減重之後大家覺得最難的大概就是維持不復胖,因此一定要打從內心養成不暴飲暴食及胡亂進食的態度,不能想說體重下降了就毫無忌憚地一直吃吃到飽為止。還要養成每周固定共75分鐘到150分鐘的運動習慣,才有可能控制體重。


 規律運動

沒有運動,身體利用葡萄糖的效能會變差。你可以做快走、游泳、跳舞等有氧運動,或伏地挺身、舉重等肌力訓練,兩者搭配都做效果更好。盡量每天都運動個30到60分鐘,不然每周至少做150分鐘的中強度運動,或每周至少做75分鐘的高強度運動。




 營養控制

請掌握幾個大原則:

 ◆ 避免含糖食物及飲料,避免攝取反式脂肪。

 ◆ 喝酒不過量。

 ◆ 每日鈉的攝取量小於2,300mg,別吃太重鹹,若患有高血壓,每天鈉攝取量要小於1500mg! 

想要控制血糖,你也需要有良好的睡眠品質和戒菸。糖尿病前期的朋友也要與醫師討論是否需要藥物輔助。面對、了解,並改變生活選擇,才能避免後續糖尿病帶來的併發症!




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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。

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