作者：游慧雯 醫師
運動量不足是造成許多慢性病的元兇
運動量不足(Physical inactivity)已經躍居全世界主要死亡原因之一。運動量不足除了造成體適能下降、肌耐力不足等問題，更是許多慢性病的元兇，包括肥胖、心血管疾病、糖尿病、高血壓，甚至癌症。因此「運動治百病」並不只是一個口號，而是事實，不只健康的人需要運動，罹患慢性疾病，或曾因關節退化、運動傷害而不敢運動的人，更應該努力開始運動。
為什麼復健科醫師要我做運動？
大家或許會問：「生病不就是打針、吃藥，身體沒有不舒服就好了嗎？為什麼復健科醫師老是要我做運動？」也有人說：「我平常上班走來走去就累得要死，運動量已經夠多了！」或是「我平常就有在上健身房跟跑步，幹嘛還要安排什麼運動治療？」
其實，復健科醫師強調的「運動」，與一般所謂的運動略有差別。復健運動是由復健科醫師根據患者的疾病及個別狀況，經專業評估，量身打造的運動處方，依循美國運動醫學會的臨床指引，以治療疾病、恢復功能及健康促進為目標，兼顧預防、治療及修復等3大面向。
以肱骨骨折為例，經手術治療做內固定，幾個月後骨折處已經癒合，卻沒有早期接受復健運動，可能會留下肩關節僵硬、上肢肌肉萎縮等後遺症，導致功能受限，無法順利進行日常生活的活動。
早期開始復健運動，可以有效預防上述併發症。由於骨折的部位不同、患者骨折癒合進展的個別差異，以及不同的恢復階段，需要的運動內容也各不相同，因此，由專業醫師規劃量身打造的運動處方是必要的。
另外，像是心肌梗塞患者裝設血管支架，假如沒有搭配相應的復健運動及訓練心肺功能，走路或爬樓梯時還是會喘，導致患者不敢出遠門或是回歸工作，甚至因長期臥床，造成褥瘡、泌尿道感染、肺炎、關節僵硬變形等併發症。雖然病情已獲得控制，但是「功能」並沒有恢復，治療的成效便大打折扣，非常可惜。
早期復健運動的介入，不僅能預防併發症，也有助心肺功能的恢復。亞急性期及慢性期的復健運動，可延緩心血管疾病惡化，利於血脂、血壓、血糖的穩定控制，具健康促進的成效，讓患者獲得更好的生活品質。
其它運動傷害或退化性疾病造成的肌肉骨骼傷害也是類似情形，打針、吃藥後，症狀可能已經減輕8成以上，患者以為痊癒了，其實骨關節與軟組織(如肌肉、韌帶、肌腱)的強度並沒有恢復，若未經醫師評估，貿然進行某些運動，可能引發運動傷害，造成組織反覆受傷，反而無法維持長期運動所需的頻率與強度。
例如，常見的反覆性腳踝扭傷，是由於踝部韌帶已經在幾次受傷後鬆弛、足踝周圍的肌肉強度變弱，且關節的本體感覺不夠靈敏所致，臨床上，必須針對特定肌肉及本體感覺加以訓練，並搭配適度的伸展運動，才能預防復發。
針對各種慢性疾病，運動上也都有必須特別注意的事項：
‧膝部退化性關節炎的患者，運動開始時必須加長暖身時間，從強度較低的運動開始，避免過度刺激疼痛部位，可經醫師指示，以具有相同治療效果、但不會讓關節過度負荷的運動取代。
‧骨質疏鬆的銀髮族，較不適合做軀體過度扭轉、前彎的動作，以及高撞擊性、需身體急速負重的運動，風險也較高。
‧高血壓患者在開始運動之前，必須先由醫師評估有無運動訓練的禁忌症(如不穩定型心絞痛)及影響血壓、血糖、心跳的藥物，以調整運動處方；有些降血脂藥物可能會造成肌肉酸痛、無力、肝功能異常，必須在訓練時加以注意。
‧針對洗腎患者，運動仍然有益，但是不適合在剛洗腎完畢就開始運動，且運動強度必須降低、再緩慢增加。
‧糖尿病患者應避免空腹運動，以免血糖過低。
運動當然非常重要，但是不代表可以隨心所欲，或者只運動而不配合疾病所需的治療，像是高血壓或糖尿病患者須規則服藥，雖然有可能在規律運動之後，降低用藥的劑量，但是應配合醫師指示，不可自行減藥或停藥。
美國運動醫學會2018年出版最新的臨床運動指引，針對各種慢性疾病都有詳細的風險評估與運動指引原則。復健科醫師以完整的專業訓練全程陪伴您，由疾病診斷、治療至執行運動處方，既安全又有效。
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