濕疹與異位性皮膚炎，這些敏感的皮膚，是皮膚科門診最常見到的疾病之一，照顧這些容易反覆發炎的皮膚，需要先認識疾病的表徵跟原因，關於疾病的基本知識，請參閱這篇文章：濕疹，到底是皮膚太濕，還是皮膚太乾。
今天主要跟大家分享一些日常生活上的照顧小撇步，用問與答的方式，希望能讓有濕疹、異位性皮膚炎困擾的民眾們，照顧濕疹皮膚更有信心。
一天要擦幾次藥？
這真是個好問題！皮膚科的教科書裡，對外用藥的使用次數，大多是一天兩次，早晚各一次，除非有特殊製劑或是成分的藥，醫師才會特別叮嚀不同的使用方式。
但是，一天擦兩次，可能百分之八十的患者可以在前三天做得到，然而時間一長，一旦超過一個星期，可以每天都記得擦兩次藥的人，做得到的大概不到一半。
針對控制良好的濕疹，或是預防性投藥的異位性皮膚炎，醫師們都會希望讓處方越簡單越好，這個時候，一天擦一次，不要忘記擦藥，才是用藥的重點。
然而，在急性惡化，或是合併有其他變化時，醫師也會根據目前的病情調整用藥次數，所以針對慢性濕疹、異位性皮膚炎，一定要跟皮膚科醫師長期配合，定期回診，適時調整用藥，才能讓病情穩定。
一天要擦幾次乳液？
濕疹、異位性皮膚炎，都屬於皮膚屏障缺失，加上後天環境刺激，才會讓皮膚一直發炎，外用的乳液可以直接提供皮膚一道防護，然而這道防護可以維持多久，這會依著每個人的體溫、活動量、所處環境，而有很大的不同。
因此我都這樣提醒患者，乳液最少一天三次，可以早、中、晚，也可以洗澡後、睡覺前、出門前，各擦一次；然而，一旦覺得皮膚乾燥了，就可以隨時補充乳液。
我會請患者準備小包裝的乳液放在隨身包包裡，突然癢起來時，先沖一下冷水降溫，再補充乳液，可以讓皮膚降溫、保濕，對預防濕疹反覆發作，很有幫忙。
看到這裡，你會不會覺得很奇怪，為什麼藥膏就要簡單的一天一次，乳液卻要這麼麻煩的一天三次？
藥膏可以簡化成一天一次，並不是醫師隨口說說就好，這是經過臨床實驗，比較一天擦一次藥，與一天擦兩次藥，長期追蹤後，發現一天擦一次藥的，效果並不會比一天擦兩次藥的效果差，因此才能得到這樣的結論。
但是乳液卻不一樣，乳液不是藥品，而是具有保護性質的保養品，因此乳液的建議使用量，是大範圍、大面積廣泛且均勻的塗抹，只要覺得皮膚乾了就可以補充，不限制使用次數。
家裡有好多乳液，不管是自己買的、別人送的、醫師推薦的，為什麼都沒有效？
如果今天有一罐乳液，跟你說擦了皮膚炎就會好，很有效，那這罐就不叫乳液，叫藥膏！
濕疹與異位性皮膚炎，都是屬於發炎性的皮膚疾病，需要藥品等級的有效成份，才能在短時間內讓發炎緩解；乳液屬於化妝品，台灣現行法規明文規定：化粧品標示、宣傳及廣告內容，不得有虛偽、誇大之情事，也不能有醫療效能的標示、宣傳或廣告，若涉及廣告誇大不實，可處4萬元以上、20萬元以下罰鍰，若涉醫療效能，則可處60萬元以上、500萬元以下罰鍰。
所以，任何乳液，不論產品宣稱是甚麼藥妝品、醫美通路指定販售、某大明星真心推薦，都不能聲稱具有療效。
乳液在濕疹與異位性皮膚炎的治療上，就是保濕，不是消炎、更不是根治！所以當皮膚發炎時，單擦乳液當然沒有效。
甚麼時候才能停藥？
針對濕疹、異位性皮膚炎這些容易復發的慢性疾病，發作時治療到皮膚全好很重要，完全好的皮膚，才有機會完整修復，才能有效延緩下一次發作的時間。
因此，我通常都這樣教患者：
［藥膏要擦到全好，皮膚摸起來平平的、不會粗粗的，看起來顏色變成咖啡色、不是紅色的，才是全好，才能停藥。］
然而對異位性皮膚炎的患者來說，即使皮膚都全好了，往往需要一週兩天的預防性用藥，才能達到預防發作的效果；因此，皮膚科醫師會針對不同部位、不同嚴重度的患者，給予預防性用藥的治療建議。
因此，急性期與維持期的用藥種類不同、方式也不同，需要患者確實與醫師配合，才能達到有效控制。
［這次擦好了，以後是不是就不用再擦藥或是擦乳液了？］門診常常遇到患者會這樣問我。
我都會這樣反問他們：
［你這次有讀書，所以考試考很好，請問下次考試，你如果都不讀書，還會考的好嗎？］
患者們通常就會點頭理解了。
手部濕疹的患者覺得好了，洗碗、洗衣服就不戴手套直接摸清潔劑；異位性皮膚炎的患者覺得這次好了，就不再擦乳液，這些行為，都是讓病程反覆發作的基本要件啊！
夜間抓癢該怎麼辦？
晚上睡覺，蓋了棉被體溫升高，濕疹跟異位性皮膚炎就容易發癢，加上半夢半醒之間，沒有清醒的意識提醒自己不要抓，因此，夜間抓癢一直是異位性皮膚炎很讓人頭痛的一大問題。
要解決夜間抓癢，最重要的，是要先把皮膚病灶控制好，因此，積極的處理還沒好的皮膚病灶，讓皮膚不再發炎，才能讓搔癢明顯改善。
可是皮膚還沒好時，真的就很癢，不論大人小孩，都很容易抓啊，這時該怎麼辦呢？
小朋友的寢室，盡量不要擺放雜物，不要有盆栽、不要有寵物、不要有厚重窗簾、不要有絨毛玩具，小小孩如果真的需要一隻要抱著才能入眠的絨毛玩具，可以白天把一隻他最愛的絨毛玩具放到冷凍庫裡八小時，晚上再出來上班，陪孩子睡覺，記住，只要一隻就好，不能很多隻。
睡覺的時候，室內溫度要低，在南臺灣，最好能夠開冷氣，冷氣能在夏天降溫，也能在冬天門窗緊閉時對抗空汙；另外，我常常教爸媽，在孩子床邊擺放一條濕毛巾，濕毛巾在冷氣房裡，會冰冰涼涼的，在大人跟小孩都半夢半醒的時候，隨手一抓就可以貼在孩子抓癢的部位，不用把孩子挖起來沖冷水，而溼毛巾一下子讓皮膚降溫，可以快速壓抑癢的感覺，如果大人還清醒著，可以在降溫之後，再補擦乳液。
乳液在白天，也可以存放在冰箱冷藏，夜裡拿出來擦，還保有一點冰涼的感覺，也可以讓局部降溫、止癢。
如果在醫師的指示下，適合做濕敷療法的患者，睡前濕敷，也是一個止癢、避免搔抓的好方法，但是濕敷的內容，還是要在醫師指示下施行，比較適合。
居家濕敷的說明，可以參考這篇文章：濕敷療法並不難，請你跟我這樣做。
可以游泳嗎？
台灣的中、小學，普遍沒有室內的大型體育館，所以體育課都是在戶外上，夏天陽光直射、汗水直流，冬天空氣汙染，都會讓濕疹的皮膚惡化，因此，在室內游泳反而是我比較推薦的體育活動。
然而，抓傷很嚴重、皮膚多處有傷口的濕疹，不適合游泳，控制得宜的濕疹，在醫師評估過皮膚狀況後，確實可以游泳，只是務必記得，在進游泳池前、游完泳沖完澡後，都需要擦乳液。
在打包游泳用品時，記得把常用的乳液，也分裝成小包裝，放到游泳包包裡，下水前、沖完澡就可以立刻補擦。
可以泡澡嗎？多久可以泡一次？需不需要添加泡澡粉或是沐浴油？
濕疹的皮膚，在控制得宜，沒有多處傷口的情形時，可以泡澡，也可以游泳，泡澡讓皮膚泡在乾淨的溫水中，可以短暫提昇表皮含水量，但是泡澡的水溫不宜太高，時間不要太長，一起來之後就用毛巾把身體按乾，補擦乳液。
泡澡的時候添加的沐浴用品，對異位性皮膚炎有沒有幫忙呢？經過多年來的研究分析，泡澡時添加沐浴油、或是其他功能性產品，對異位性皮膚炎的幫忙不大，這其中唯一的例外，是添加漂白水。
甚麼？有沒有聽錯？泡澡添加漂白水？
沒錯！適當稀釋的漂白水，添加在浴缸當中，確實可以讓表皮流湯流水的濕疹皮膚，達到殺菌、收斂、止癢的效果，但是要添加多少漂白水？要用甚麼比例稀釋？甚麼情況可以泡漂白水，這些具體的問題，都必須請教您的皮膚科醫師，在醫師的建議下施行，搭配藥物治療，才能讓漂白水泡浴發揮最大功效。
有沒有比較推薦的洗衣粉或洗衣乳？純植物的、有機的、自己做的，會不會比較好？
根據目前的文獻指出，使用哪個牌子的洗衣乳或是洗衣粉，是不是有機的，是不是自己做的，對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚狀況，都沒有明顯的差異。
值得小心的是，洗衣乳、洗衣粉不能殘留在衣物上，這些清潔劑，由於洗淨力強，對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚來說，都是刺激物，所以重點應該是把清潔劑徹底清洗乾淨，而不是選用那個牌子的清潔劑。
吃益生菌有用嗎？喝月見草油、琉璃苣油有效嗎？
益生菌、益菌生的功用，主要在調整腸道菌種，試圖藉此來改善患者的免疫反應，然而在經過幾年來、多方發表的論文統和分析之後，發現益生菌、益菌生，並無法改善異位性皮膚炎的症狀以及嚴重度。
其他的保健食品，像富含n-3不飽和脂肪酸的魚油、富含次亞麻油酸的月見草油、琉璃苣油，經過設計嚴謹的實驗，比照對照組的情形下，並無法提供令人信服的證據，證實對濕疹及異位性皮膚炎的療效。
防塵蟎寢具有用嗎？
塵蟎是造成過敏性鼻炎、氣喘的誘發因子之一，很多異位性皮膚炎的患者，也同時存在對塵蟎過敏，使用防塵蟎寢具，確實可以減少塵蟎含量。
但是市售的防塵蟎寢具，普遍價格偏高，也需要定期更換，才能讓防蟎效果持續，因此醫師們對於是否一律更換成防蟎寢具，也比較審慎。
如果今天患者確定對塵蟎過敏，而且皮膚狀況始終控制不好，或者合併有過敏性鼻炎、氣喘的患者，可以試試換成防蟎寢具，包含枕頭、床包、被套、床墊等等。
其餘的居家防蟎方法，可以一週一次，用超過六十度的熱水泡過床單、枕套，超過十分鐘，也可以讓塵蟎量減少；或者在清洗床單、被套、枕套前，先用熨斗徹底燙過，也可以讓塵蟎死掉、不再附著在布料上；另外還要注意，寢室不用地毯、厚重窗簾、絨毛玩具等等會讓塵蟎孳生的物品。
參考文獻：
1. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):116-32.
2. J Am Acad Dermatol. 2014 Dec;71(6):1218-33
3. J Allergy Clin Immunol. 2017 Apr;139(4S):S49-S57.
夜間抓癢該怎麼辦？
晚上睡覺，蓋了棉被體溫升高，濕疹跟異位性皮膚炎就容易發癢，加上半夢半醒之間，沒有清醒的意識提醒自己不要抓，因此，夜間抓癢一直是異位性皮膚炎很讓人頭痛的一大問題。
要解決夜間抓癢，最重要的，是要先把皮膚病灶控制好，因此，積極的處理還沒好的皮膚病灶，讓皮膚不再發炎，才能讓搔癢明顯改善。
可是皮膚還沒好時，真的就很癢，不論大人小孩，都很容易抓啊，這時該怎麼辦呢？
小朋友的寢室，盡量不要擺放雜物，不要有盆栽、不要有寵物、不要有厚重窗簾、不要有絨毛玩具，小小孩如果真的需要一隻要抱著才能入眠的絨毛玩具，可以白天把一隻他最愛的絨毛玩具放到冷凍庫裡八小時，晚上再出來上班，陪孩子睡覺，記住，只要一隻就好，不能很多隻。
睡覺的時候，室內溫度要低，在南臺灣，最好能夠開冷氣，冷氣能在夏天降溫，也能在冬天門窗緊閉時對抗空汙；另外，我常常教爸媽，在孩子床邊擺放一條濕毛巾，濕毛巾在冷氣房裡，會冰冰涼涼的，在大人跟小孩都半夢半醒的時候，隨手一抓就可以貼在孩子抓癢的部位，不用把孩子挖起來沖冷水，而溼毛巾一下子讓皮膚降溫，可以快速壓抑癢的感覺，如果大人還清醒著，可以在降溫之後，再補擦乳液。
乳液在白天，也可以存放在冰箱冷藏，夜裡拿出來擦，還保有一點冰涼的感覺，也可以讓局部降溫、止癢。
如果在醫師的指示下，適合做濕敷療法的患者，睡前濕敷，也是一個止癢、避免搔抓的好方法，但是濕敷的內容，還是要在醫師指示下施行，比較適合。
居家濕敷的說明，可以參考這篇文章：濕敷療法並不難，請你跟我這樣做。
可以游泳嗎？
台灣的中、小學，普遍沒有室內的大型體育館，所以體育課都是在戶外上，夏天陽光直射、汗水直流，冬天空氣汙染，都會讓濕疹的皮膚惡化，因此，在室內游泳反而是我比較推薦的體育活動。
然而，抓傷很嚴重、皮膚多處有傷口的濕疹，不適合游泳，控制得宜的濕疹，在醫師評估過皮膚狀況後，確實可以游泳，只是務必記得，在進游泳池前、游完泳沖完澡後，都需要擦乳液。
在打包游泳用品時，記得把常用的乳液，也分裝成小包裝，放到游泳包包裡，下水前、沖完澡就可以立刻補擦。
可以泡澡嗎？多久可以泡一次？需不需要添加泡澡粉或是沐浴油？
濕疹的皮膚，在控制得宜，沒有多處傷口的情形時，可以泡澡，也可以游泳，泡澡讓皮膚泡在乾淨的溫水中，可以短暫提昇表皮含水量，但是泡澡的水溫不宜太高，時間不要太長，一起來之後就用毛巾把身體按乾，補擦乳液。
泡澡的時候添加的沐浴用品，對異位性皮膚炎有沒有幫忙呢？經過多年來的研究分析，泡澡時添加沐浴油、或是其他功能性產品，對異位性皮膚炎的幫忙不大，這其中唯一的例外，是添加漂白水。
甚麼？有沒有聽錯？泡澡添加漂白水？
沒錯！適當稀釋的漂白水，添加在浴缸當中，確實可以讓表皮流湯流水的濕疹皮膚，達到殺菌、收斂、止癢的效果，但是要添加多少漂白水？要用甚麼比例稀釋？甚麼情況可以泡漂白水，這些具體的問題，都必須請教您的皮膚科醫師，在醫師的建議下施行，搭配藥物治療，才能讓漂白水泡浴發揮最大功效。
有沒有比較推薦的洗衣粉或洗衣乳？純植物的、有機的、自己做的，會不會比較好？
根據目前的文獻指出，使用哪個牌子的洗衣乳或是洗衣粉，是不是有機的，是不是自己做的，對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚狀況，都沒有明顯的差異。
值得小心的是，洗衣乳、洗衣粉不能殘留在衣物上，這些清潔劑，由於洗淨力強，對濕疹或是異位性皮膚炎的皮膚來說，都是刺激物，所以重點應該是把清潔劑徹底清洗乾淨，而不是選用那個牌子的清潔劑。
吃益生菌有用嗎？喝月見草油、琉璃苣油有效嗎？
益生菌、益菌生的功用，主要在調整腸道菌種，試圖藉此來改善患者的免疫反應，然而在經過幾年來、多方發表的論文統和分析之後，發現益生菌、益菌生，並無法改善異位性皮膚炎的症狀以及嚴重度。
其他的保健食品，像富含n-3不飽和脂肪酸的魚油、富含次亞麻油酸的月見草油、琉璃苣油，經過設計嚴謹的實驗，比照對照組的情形下，並無法提供令人信服的證據，證實對濕疹及異位性皮膚炎的療效。
防塵蟎寢具有用嗎？
塵蟎是造成過敏性鼻炎、氣喘的誘發因子之一，很多異位性皮膚炎的患者，也同時存在對塵蟎過敏，使用防塵蟎寢具，確實可以減少塵蟎含量。
但是市售的防塵蟎寢具，普遍價格偏高，也需要定期更換，才能讓防蟎效果持續，因此醫師們對於是否一律更換成防蟎寢具，也比較審慎。
如果今天患者確定對塵蟎過敏，而且皮膚狀況始終控制不好，或者合併有過敏性鼻炎、氣喘的患者，可以試試換成防蟎寢具，包含枕頭、床包、被套、床墊等等。
其餘的居家防蟎方法，可以一週一次，用超過六十度的熱水泡過床單、枕套，超過十分鐘，也可以讓塵蟎量減少；或者在清洗床單、被套、枕套前，先用熨斗徹底燙過，也可以讓塵蟎死掉、不再附著在布料上；另外還要注意，寢室不用地毯、厚重窗簾、絨毛玩具等等會讓塵蟎孳生的物品。
參考文獻：
1. J Am Acad Dermatol. 2014 Jul;71(1):116-32.
2. J Am Acad Dermatol. 2014 Dec;71(6):1218-33
3. J Allergy Clin Immunol. 2017 Apr;139(4S):S49-S57.
