心跳過慢恐昏厥、出意外,生理性起搏、智能速率心律調節器貼近自然生理功能,心臟專科醫師圖文解析

by | 7 月 20, 2023

心跳過慢恐昏厥、出意外,生理性起搏、智能速率心律調節器貼近自然生理功能,心臟專科醫師圖文解析

「醫師,我的心跳好慢。」王女士說。

「有感到不舒服嗎?」醫師問,一邊把手搭在患者的手腕上計算心跳速率。

「就覺得很沒力,經常會頭暈。」王女士說。


「你的心跳每分鐘才40幾下,要趕緊檢查喔。」

經過詳細檢查,確認患者屬於病理性心跳過慢,於是建議植入心律調節器治療。台大醫院內科部賀立婷醫師表示,由於患者的心臟功能較差,於是採用新發展的生理性起搏術式來裝設,並選擇了能依據生理需求調整輸出的智能速率心律調節器,能幫助大幅改善症狀,也能避免造成心臟衰竭。

我們的心臟會持續跳動將血液送往全身。賀立婷醫師解釋,在正常的狀況下,竇房結(SA node)會以穩定的速率發出電訊號,促使心房收縮,接著電流會經由房室結(AV node)傳到心室,造成心室收縮。若是竇房結發出電訊號的速率太慢,或是房室結的傳導中斷,都會造成病理性心跳過慢。

導致竇房結或房室結功能異常的主要原因之一為老化。賀立婷醫師說,其他的原因還包括心肌梗塞、心臟手術等。

心跳過慢的病人可能會覺得比較沒有力氣、頭暈。賀立婷醫師指出,還有部分患者的心跳會暫停,如果心跳暫停的時間過久,腦部無法得到足夠的血流量,就會昏厥。

「正常狀況下,心臟會隨著身體的活動調整輸出量。」賀立婷醫師說,「心跳過慢可能無法滿足一般人在日常生活、工作、運動的需求,導致活動力變差、容易頭暈、喘,使生活品質受到影響,嚴重還可能導致暈倒、甚至引起腎臟功能惡化。」


智能速率心律調節器根據生理需求調整輸出

發現心跳過慢時,醫師會嘗試找出病因,並排除藥物的影響。賀立婷醫師表示,如果確認是病理性心跳過慢,病人有症狀並影響到日常生活或器官的功能時,唯一的治療方式便是放置永久性心律調節器。心律調節器能夠發出電訊號,維持心跳速率。

我們的竇房結能夠依照生理需求,適時調整心跳速率。賀立婷醫師說,為了讓心律調節器發揮類似竇房結的功能,部分心律調節器會偵測身體動作,在動作增加時,調高心跳速率;在動作減少時,調低心跳速率。

但是偵測身體動作的機制會比較受限,賀立婷醫師解釋,因為心律調節器安裝在鎖骨下方,若是病人的動作不影響到胸部,便無法調整心跳速率。例如踩室內運動腳踏車,上半身動作幅度較小,心律調節器可能無法感應到動作;或者是在心情緊張但身體沒有活動的時候,這類心律調節器也無法調高心跳速率。

智能速率心律調節器接近自然心率輸出

智能速率心律調節器則能夠克服傳統心律調節器的限制,透過偵測心臟收縮率,有效調整心率輸出,故在患者靜坐休息、心情平靜的時候,智能速率心律調節器會調低心率輸出;在患者活動或是感受到壓力、緊張激動的時候,能適時調高心率輸出,充分滿足生理需求。


生理性起搏術式幫助維持心臟功能

此外,因應醫學進步,自2000年開始電生理學界開始發展新的手術方式–生理性起搏術式。正常的電氣傳導是從心房傳到心臟中間的房室結,然後經由希氏束(His bundle),再延著左束支、右束支傳向兩邊的心室。賀立婷醫師解釋,過去在置放心律調節器時是將導線放在右心室,所以電氣傳導的方向會和原本的方向不同。

生理性起搏術式正是為了貼近正常的生理狀態而出現。賀立婷醫師說,生理性起搏術式是將導線從右心室放入心室壁中靠近希氏束的位置,達到「希氏束起博」的效果,讓心律調節器發出的電訊號,能夠透過希氏束與左束支、右束支刺激心室收縮。

生理性起搏技術還能根據患者的狀況調整,針對左束支傳導阻滯,將導線放到靠近左束支的位置,達到「左束支起搏」的功能。

生理性起搏貼近正常生理功能

採用生理性起搏術式能讓電流以貼近生理的方式傳導,在改善心搏過緩的同時,也能夠避免左、右心室收縮不同步,比較不會影響心臟本身的功能,避免造成心臟衰竭等併發症。賀立婷醫師指出,一旦進展為心臟衰竭就不容易逆轉,所以針對已經心臟衰竭的病人,基本上都會盡量考慮採用生理性起搏術式,避免讓心律調節器的電訊號是由右往左傳;至於尚未有心臟衰竭的患者,若採用生理性起搏術式,也能大幅降低未來出現心臟衰竭的機率。

在安裝心律調節器前,醫師都會根據病況與家屬、患者詳細討論,協助選擇合適的手術方式。

生理性起搏有助維持心臟功能

心律調節器能夠幫助患者維持心律,改善症狀與生活品質。賀立婷醫師提醒,即使狀況穩定,也要按時回診,定期檢查心律調節器,確保功能正常。目前已有蠻多心律調節器能提供居家遠端監控的功能,如裝有此功能心律調節器的患者,就能將資料上傳至雲端,若出現異常,醫療團隊也能迅速提醒患者回診。


貼心小提醒

放入心律調節器後,患者要避免接近磁場強大的地方,以免干擾心律調節器的運作。賀立婷醫師說,到醫院做檢查或通過安檢時,請事先告知工作人員。

日常生活中的吹風機、微波爐並不會影響心律調節器。若有任何疑問,都可以向醫療團隊諮詢喔!

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

玩水後全身起紅疹,小心水上休閒病–熱水浴毛囊炎(圖文懶人包)

玩水後全身起紅疹,小心水上休閒病–熱水浴毛囊炎(圖文懶人包)

「醫師,妹妹的身體和手腳跑出好多小小的,一顆一顆的紅點點,她說很癢,都一直抓。」 醫師看了妹妹的疹子後,問:「前幾天有去玩水嗎?」 「喔,星期天我們全家去水樂園玩,可是三個小孩只有她這樣。」 「看起來是熱水浴毛囊炎,雖然病名聽起來是泡了熱水澡才會變這樣,但有些患者在水樂園玩一玩之後,也是會罹患這個疾病喔。」 熱水浴毛囊炎 熱水浴毛囊炎(hot tub...

蛋白質來源怎麼選?動物性和植物性有差嗎?完整比較看這裡

蛋白質來源怎麼選?動物性和植物性有差嗎?完整比較看這裡

老化後大家很怕肌少症,怕會失去足夠的肌肉質量與肌肉力氣,導致身體機能變差。於是,為了維持足夠的肌肉質量,我們參加了愈來愈多健身房課程,也認真補充含有蛋白質食物。 這時候你可能會好奇,如果從不同管道攝取蛋白質,結果會有不同嗎?說到要補充體力,最直觀的就是吃肉不是嗎?畢竟,我們很難想像,吃豆腐和吃牛排對補充蛋白質的效果一樣好吧!那麼實際上,動物性來源的蛋白質,真的就會贏過植物性的蛋白質嗎? 要回答這個問題,我們或許還是要回歸到一些基本的蛋白質的合成與分解來做討論。 必需胺基酸...

吞下硬幣、電池、玩具該怎麼辦?哪些異物最NG?誤食應對指南(圖文懶人包)

吞下硬幣、電池、玩具該怎麼辦?哪些異物最NG?誤食應對指南(圖文懶人包)

「媽媽,我這裡痛痛的。」六歲的朗索邊說邊指著胸口。 「為什麼會痛?有撞到嗎?」媽媽問。 「鞋子。」朗索帶著媽媽走到玄關,指著被朗索拆解的鞋子。那是踩了會發亮的鞋子,而媽媽發現這時鞋底竟已被拆解,露出魔鬼氈。 媽媽驚嚇地問:「你把那裡面的電池吞進去了嗎?什麼時候的事情?」 「下午我自己在玩的時候。」朗索其實不太清楚發生什麼事情,只能繼續表達不舒服:「現在痛痛。」 媽媽看了手錶,已經是晚上八點,急忙背起包包,抱起朗索,往急診室衝去。 孩童食入異物...

每天11分鐘,用最順暢的方式全身拉筋延展

每天11分鐘,用最順暢的方式全身拉筋延展

如果你常常覺得全身緊繃,很難放鬆,整個身體硬得像石頭,連去按摩都痛苦萬分,就要下點苦工自己做些練習,釋放蓄積於體內的壓力。左右轉頭髖前側延展臀腿延展側線延展大腿內側延展大小腿後側延展大腿前側延展臀與下背延展腿後側延展搖滾捲身髖前側延展臀腿延展側線延展大腿內側延展大小腿後側延展大腿前側延展臀與下背延展腿後側延展肩與大腿延展...

濫用處方藥,可能成癮、很傷身!

濫用處方藥,可能成癮、很傷身!

每到考試前,小華總是緊張到睡不著覺。 「要不要來吃一顆媽媽的安眠藥呢?既然是醫師開的藥,應該很安全吧。」 「等等!千萬不可以擅自服用處方藥喔!」 出現頭痛、生理痛或失眠時,很多人會擅自服用家人的藥物。但是未經醫囑使用處方藥,可能發生危險,或因為產生生理及心理的依賴,而有成癮的風險。 成癮性處方藥多半為中樞神經抑制劑及中樞神經興奮劑,容易因為濫用而對心理、生理造成危害,且會影響家庭、工作與人際關係。所以必須經過醫師診斷,開立處方箋後才可領用,以確保用藥安全。...

什麼是有機磷?中毒會怎樣?緊急處置不能等(圖文懶人包)

什麼是有機磷?中毒會怎樣?緊急處置不能等(圖文懶人包)

電梯抵達地下二樓後門一打開,徹清踏出步伐準備取車,卻突然吸到一股怪味,瞬間變得很不舒服,像是被鎖喉般難以呼吸,瞬間整個顏面部都好不舒服,似乎充滿了眼淚、鼻涕、和口水。徹清用最快的速度跑到車上關上車門,忍不住大咳了好幾下,快喘不過氣來,拚著將車子開出地下室,停在路邊,才趕緊放下車窗,大口大口的呼氣著正常空氣。 傍晚回家時,徹清走到管理室抱怨:「下午我去地下室開車時,聞到一股味道後就喘不過氣又眼淚鼻涕直流。究竟是發生什麼事?」 「抱歉抱歉,烏先生,」管理員解釋:「下午有人來噴藥,是減少蚊蟲的殺蟲劑,我們忘了貼公告了。」...