女生懷孕是很辛苦的，甚至有時還有生命危險！你或許從新聞中曾聽過「子宮外孕」這個詞，但還不了解為何這會帶來強烈腹痛、大出血，甚至危及媽媽的性命！今天就讓我們來看看「子宮外孕」。
要討論意外之前，我們先來瞧瞧正常懷孕是怎樣的狀況：
卵巢釋放卵子後，卵子進入輸卵管，過程中遇上精子，結合成受精卵，受精卵會繼續在輸卵管內待個三到四天，再進到子宮著床發育，直到胚胎成長為寶寶。
所謂的「子宮外孕」，就是代表受精卵不在子宮內落地生根，迷路到子宮以外的地方待下來，所以是「子宮以外的懷孕」。可惜的是，子宮是小孩子的皇宮，媽媽體內只有子宮是個適合讓受精卵發育的地方，如果受精卵待在子宮以外，胎兒並沒有成功長大的機會，而且這樣的懷孕會危及母體健康安全。
子宮外孕最常見的發生位置是輸卵管，佔了超過九成五的機率。也就是說，受精卵在輸卵管內受精後，可能因為輸卵管曾受傷而路途崎嶇，無法如期被運輸到子宮。那子宮外孕為什麼不可行呢？著床在輸卵管裡的受精卵，就像個定時炸彈那般，只要長大到一定程度，會將管徑不大的輸卵管撐破，導致腹內出血，威脅母體的生命安全，媽媽常需要接受緊急手術來處理。
子宮外孕的症狀常出現在第四周到第十二周之間，但有些患者並沒有症狀，意外掃了超音波而發現。患者可能會先注意到自己「月經沒來」後，又出現陰道出血，但這樣的出血與一般月經的表現不太一樣，而是像流出水樣的分泌物或是顏色較深沉的血。如果你知道自己懷孕了，但有出血的徵兆，請看「懷孕出血怎麼辦」。
骨盆腔及下腹的疼痛也算常見，而且是痛在單側。解尿或解便時感到不適，突然之間的腸絞痛感，容易噁心嘔吐且會覺得肚子痛，頭暈，甚至有患者會抱怨肩膀脖子的疼痛。
然而，子宮外孕的症狀與許多腸胃不適或泌尿道問題類似，因此在患者尚未做其他檢查之前，單靠症狀本身是難以確診為子宮外孕的。假設患者的症狀是大量的陰道出血，並有突發性的腹部大痛，看起來很蒼白，簡直快昏倒的樣子的話，且是個育齡女性的話，就要非常注意，可能是子宮外孕，且輸卵管破裂的徵兆啦！
至於為什麼會發生子宮外孕，在部分患者身上可能找不到原因，但整體來說，如果輸卵管因為感染、手術等事件有疤痕的話，運輸受精卵的路途就不夠「通暢」，子宮外孕的機會比較高。像是：
● 過去曾有骨盆腔手術的經歷
● 輸卵管結紮失敗或重新接合輸卵管
● 曾有骨盆腔發炎的病史
● 曾有性傳染病
● 過去曾有子宮外孕
● 不孕症治療，例如體外人工授精
● 子宮內有放了避孕器
懷疑子宮外孕時的檢查，第一個是驗孕，第二個是骨盆腔檢查。可以藉由經陰道超音波，看看子宮、卵巢、輸卵管的狀況，以及輸卵管處有受精卵成長。
另外，當超音波影像還無法找尋到懷孕證據時，抽血是個好方式。醫師會安排抽血驗hCG（人類絨毛膜性腺激素，Human Chorionic Gonadotropin），於48小時再驗一次，若為正常懷孕，hCG的濃度會呈現倍數成長。假使是子宮外孕的話，hCG的成長倍數就不夠理想。另外，hCG已經超過1500 IU/ml，但仍無法再從陰道超音波找到子宮內的胚囊，就要高度懷疑子宮外孕。
假使這些方式無法找到診斷，有時則需要讓患者在全身麻醉之後，用內視鏡探查。
要處理子宮外孕，家屬及患者要先能夠了解一點，醫師是無法同時救到寶寶的。處理子宮外孕的目標是，胚胎在「非子宮」的地方發育到太大之前，終止懷孕，避免破裂出血後危及母體健康。因此，醫師需要用藥物或用手術終止懷孕。
● 藥物
如果患者的子宮外孕被發現地夠早，患者沒有太多不舒服症狀，生命徵象穩定，抽血時hCG的數值沒有太高，超音波上沒有看到子宮外孕組織的胎兒心跳，可以用藥物MTX（methotrexate），這是從肌肉注射的化學藥物，能阻止細胞分裂生長，讓母體自行吸收子宮外孕組織，注射後需要繼續追蹤患者的hCG數值，數值下降不夠的話，還要再繼續打藥；少數患者仍會有輸卵管破裂或需要手術治療的狀況發生。
● 手術
假使患者來急診時，是肚子大痛、臉色蒼白的女性患者，生命徵象不穩，懷疑是子宮外孕合併輸卵管破裂、腹內大出血等狀況，就需要緊急手術，及早找到出血點止血，最常見的出血點是破裂的輸卵管，醫師需要移除單側輸卵管來穩定患者生命徵象。
相對而言生命徵象穩定的患者有機會接受腹腔鏡手術，在輸卵管上做個切口，吸取出子宮外孕的組織，但如果輸卵管看起來已經受傷嚴重，則需要移除輸卵管才不會下次再度引發子宮外孕。
發生子宮外孕之後，患者一定會想知道：「我之後還可以再懷孕嗎？」接下來還會問：「我下一次懷孕，可能還是子宮外孕嗎？」
第一個問題的答案為「是」，子宮外孕後的婦女，是可以產下健康足月的寶寶的。然而，第二個問題的答案也為「是」，當你曾有子宮外孕之後，再度子宮外孕的機會確實比一般婦女來的高了一些。因此在子宮外孕後，最好與醫師好好諮詢，了解差不多該相間隔幾個月再懷孕比較恰當，讓組織有修復休息的時間。祝福各位育齡女性朋友，一切平安順利！
