• 2017年11月29日 星期三

    需要給寶寶喝水嗎?兒科醫師告訴您


    常常會有家長問,「長輩說要給寶寶喝水,到底寶寶需不要需要喝水?」。面對這樣的質疑,我會先告訴父母「為什麼不要讓嬰幼兒喝太多水!」

    寶寶的腎臟一出生功能就存在,只是此時排泄尿毒的功能大約是成人的四分之一,隨著寶寶漸漸長大,直到一歲後腎臟的功能才會趨近成人,所以六個月以下的寶寶不需要另外補充水分,就是怕補充過多水分,引發「水中毒」。

    會擔心「水中毒」,是因為寶寶身體在短時間內攝取大量水分,體內正常的含鈉量會被稀釋,導致電解質不平衡、鈉離子過低,就會造成寶寶食欲不振、漸漸地出現痙攣,嚴重時會昏迷甚至死亡。


    只要天天換六塊尿布就不缺水

    我自己的兩個孩子剛出生時,都是親餵、喝媽咪的母奶,母奶的特性就是一開始會是軟便、甚至是水便,隨著孩子慢慢長大,大便就會開始成型、甚至兩三天才大一次。

    有一次長輩無意間知道孩子兩三天才大便一次,就偷偷地問我:「是不是因為喝母奶水分不夠、所以大便次數才會減少?」、「需不需要喝一些水啊?」

    我告訴他們:「這是因為小朋友漸漸長大,對於母奶吸收較好才會兩、三天才大便一次」,而且「母奶裡面水分含量就有九成了啊!」、「即使喝配方奶,就是用水去沖泡。」、「不會有缺水的問題」。

    我指著家裡一大堆尿布繼續說:「你看,每天尿布消耗量那麼大,不會有缺水的問題啦!」


    四個月前母奶、配方奶水份就足夠了

    餵母奶的嬰幼兒在四個月內都不必增加任何食物和水份,這是因為出生到四個月母乳就含有寶寶需要的脂肪、乳糖、蛋白質、維生素、水分、鈣、鐵、磷等營養物質和微量元素。

    母乳水分含量有85%~95%,成分主要就是水,這些水份對於幾乎就是躺在床上沒有大量活動的寶寶來說,都能夠滿足生長的需要,不需額外再給水。

    若是喝配方奶的嬰幼兒,每個嬰幼兒的奶量每天大約是體重乘以100~150c.c.,而以一湯匙30c.c.沖泡方式,水跟奶粉的比例約是7:3計算奶量的方式,嬰幼兒這樣的水份量就足夠。

    但嬰幼兒也不是說絕對不可以喝水,需不需要喝水水分可以看尿量、顏色。水分充足時,一天下來寶寶換尿布次數約6次,顏色像水一樣透明清澈。所以不管是喝母奶或配方奶,一天換不到六塊尿布、或是尿液比較黃、有味道,表示水分可能不足,就可以先增加奶量。但若嬰幼兒有厭奶的狀況,那就需要補充水分,可以從一次約10-20c.c.來補充水分。


    六個月以後靠水、副食品來補水

    4~6個月後嬰幼兒開始接觸副食品,母奶和配方奶量的相對逐漸變少,此時嬰幼兒每天的奶量約每公斤乘以100cc~120cc,水分相對減少,就可一次約一次50c.c.少量飲水。

    若是發現小便量不足、顏色深黃色,表示水分不夠時,可以慢慢地增加一次的水量,或是給水果泥和從果泥、菜湯、稀飯等副食品增加水分。喝水的目的除了補充些水分,也可以讓嬰幼兒養成良好的飲水習慣。


    一歲以上,要固定喝水

    一歲以後兒童的腎臟已經成熟,可以像大人一樣喝水,並不造成腎臟副負擔問題。此時的兒童每天可以固定喝水,因為兒童還有喝牛奶、吃其它食物,這些都含有水分,所以一次喝100c.c.的水,一天約喝個2~3次來補充水分。若是兒童一整天都沒什麼尿尿、或是大便硬度變硬,就需要提高喝水量以及次數,多多補充水分了。


    給寶寶喝什麼水比較好?

    一般開水最適合嬰幼兒和兒童,但一定要喝煮沸而無菌。礦泉水中礦物質含量較高,所以用礦泉水沖泡奶粉,容易造成滲透壓增高,增加腎臟負擔,不建議給一歲以下的嬰幼兒使用。

    千萬不要用「山泉水」泡奶或生飲,因為山泉水裡的細菌量很高,容易因為沒有完全煮熟而感染細菌性的腸炎,即使煮開了,也無法得知是否有雜質、重金屬存在而造成腎臟負擔。

    嬰幼兒在四個月味覺開始分辨味道能力越來越好,就會變得不喜歡喝水,有人會在水裡面加糖、加蜂蜜,這種做法也不建議。因為嬰幼兒習慣糖水後,往後就會吃越來越重口味的食物了。況且一歲以前的嬰幼兒不能喝蜂蜜水,因為蜂蜜裡面的肉毒桿菌毒素會造成呼吸中樞麻痺,導致生命危險。(嬰兒不能吃蜂蜜,以免肉毒桿菌中毒!


    如何判斷嬰幼兒必須喝水?

    若是一天換尿布次數小於6次,尿液顏色暗黃,不像水一樣透明。或是嬰幼兒哭鬧時沒有眼淚、外嘴脣乾燥、頭頂的前囟門與頭骨交接處下凹,就是水分不夠的表現、脫水的警訊,這時候就要增加奶量,或是補充水分。

    發燒水分需求量高,就要補充較多的奶或水份。而腸胃炎會有上吐下瀉的脫水情形,電解質也會流失,除了喝水外也可以補充電解質。(得了急性腸胃炎應該吃什麼?何時該就醫?


    孩子不愛喝水怎麼辦?

    最好的方式就是從生活慢慢建立,慢慢習慣水的味道後,自然就會想喝。最重要的是不要用強迫的態度、造成壓力,反而會有反效果。

    如果寶寶就是不喝水,可以在水裡放一些不甜的果汁增加味道,例如蘋果汁、梨子汁,讓水增加些味道提高嬰幼兒接受度。


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