【醫師聊天室】危害很多的睡眠呼吸中止症

請把喇叭打開，才不會錯過陳醫師生動示範的打呼聲喔！

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到陳志金醫師來到我們的現場。今天要跟大家討論一個問題，就是「睡眠呼吸中止」。

陳志金醫師：是的，大家都知道旁邊的人睡覺如果打呼就會擾人清夢。我們這個年紀的男生，十個裡面大約有四到五個會打呼，打呼的人當中，十分之一會造成呼吸的停止，那就叫睡眠呼吸中止。主要是因為呼吸道的阻塞、狹窄，從臉型其實就看得出來。我就是標準會打呼的臉型，肥胖、下巴比較短、脖子比較粗，從外觀看起來就會打呼。像劉醫師就是比較不會打呼的臉型。

陳志金醫師：呼吸停止不是每個人都會發生，你可以從打呼聲做一個辨別。

劉育志醫師：哦，從打呼聲就聽得出來。

陳志金醫師：是的，我很擅長模仿這種打呼聲，我們可以來示範一段。如果你的枕邊人打呼聲是這個樣子（趕快開喇叭聽清楚！），這就是沒有呼吸停止的打呼聲。

陳志金醫師：如果他的打呼聲是這個樣子（趕快開喇叭聽清楚！），這就是呼吸停止後，重新呼吸的打呼聲。如果是後面這樣，就是有睡眠呼吸中止！

劉育志醫師：大家等一下要倒帶重聽一次，這個太重要了！如果你發現有這樣的打呼聲，一定要很小心。

劉育志醫師：為什麼睡眠呼吸中止需要注意？

陳志金醫師：病人因為睡眠呼吸中止，會開始缺氧，缺氧以後腦部不能忍受就會短暫醒過來，讓呼吸道通暢。所以整個晚上他可能就是缺氧、醒來、缺氧、醒來，一個晚上醒來的次數可以高達四、五百次。所以這個人幾乎可以說他完全沒有在睡覺。第二個是反覆缺氧對身體的傷害非常大，會開始記憶力變差，造成心肌梗塞、腦中風、高血壓的機率比普通人多三到四倍，再來因為精神比較差，所以去開車、騎車發生交通意外的危險是普通人的十一倍。

劉育志醫師：這太重要了！因為開車不但會影響自己，還會影響路人的安全。

劉育志醫師：哪些族群比較容易有睡眠呼吸中止？

陳志金醫師：男生比女生多，在停經以前是男生比女生多，但是女生在停經以後大致就跟男生差不多。第二個是肥胖，體重過重的人。第三個就是從臉型結構看起來下巴比較內縮、比較短、脖子比較粗。再來是喉嚨、上呼吸道的空間，他的軟顎比較長、扁桃腺比較大顆，通道比較狹窄的人，這樣的人比較容易發生呼吸中止。

劉育志醫師：我們剛剛已經聽過陳醫師模仿打呼的聲音。

陳志金醫師：實際上不是模仿，我本身就是這樣子睡覺，這是我最真實的打呼聲。

劉育志醫師：當我們警覺到這個事情，然後去找醫師的時候，醫師會做什麼確定診斷的檢查？

陳志金醫師：除了外觀上的評估，我們會安排睡眠檢查，要在睡眠中心睡一個晚上。我們經由腦波、呼吸有沒有停止、打呼聲音、有沒有缺氧這些生理監測，來確定病人會不會發生呼吸停止，每個小時發生幾次的呼吸停止，缺氧到什麼程度，一個晚上就可以做完整的評估

陳志金醫師：血中氧氣濃度正常大約都要在95%以上，我們可以看到病人血中氧氣濃度開始下降，輕微一點的下降到八十幾、七十幾，但是我們也曾將看過氧氣濃度下降到三、四十，我們覺得非常恐怖的情況。再來是呼吸停止，呼吸中止十秒鐘以上算一次呼吸停止，我們也看過呼吸停止長達一百二十秒，停那麼久的話，氧氣濃度就會下降到很低，理論上這可能會有讓心臟停止跳動的危險。

劉育志醫師：這真的很恐怖。我們平時想要閉氣一百二十秒都不一定做得到，很難想像一個人睡覺，甚至會反覆停止呼吸這麼長的時間。

陳志金醫師：對，所以睡眠呼吸中止症的人睡覺，幾乎每一天都是跟死神在搏鬥。

劉育志醫師：目前有沒有什麼對抗睡眠呼吸中止的方式？

陳志金醫師：診斷以後就是看他的嚴重程度，比較輕微的有幾種治療選擇。第一個是止鼾牙套，止鼾牙套戴進去以後會把下巴往外拉，整個晚上都戴著睡覺，下巴往外拉喉嚨的空間會變大，這是輕度呼吸中止可以考慮的治療。

陳志金醫師：第二種如果是軟顎很長或扁桃腺很大，就要靠拓寬工程，把軟顎修剪、把扁桃腺摘掉讓通道變大，這是輕度到中等程度可以考慮的治療。

陳志金醫師：如果比較嚴重的話，就要用機械的方式，戴一個正壓呼吸器來把整個通道撐開。正壓呼吸器就是一台機器經由管子，然後帶著面罩睡覺，晚上都是這樣子睡覺。這個臉型、長長的管子很像大象，所以有在治療呼吸中止症的病人，我們都成立一個「大象俱樂部」，以上就是治療的選擇。

劉育志醫師：很高興陳志金醫師這麼生動的示範睡眠呼吸中止症的打呼聲，如果有這個現象可能要尋求醫師的協助，對自己的身體健康，甚至交通安全都有很大的幫助，謝謝大家，我們下次再見！


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