慢性腎衰竭 – 洗腎與腎臟移植(懶人包)

by | 9 月 4, 2017

腎臟能過濾血液中的水分與身體廢物,並製作出尿液排出體外。如果腎臟功能變差,體內會堆積過多液體、電解質、廢物,那就對身體有害,我們稱為慢性腎臟病。

隨著時間推進,慢性腎臟病可能逐漸演變至最嚴重的等級–「末期腎病變」,代表腎功能剩不到原本的10%,幾乎很難替身體排出廢物及水分,這時就只能依靠腎臟移植或洗腎(血液透析或腹膜透析)幫忙移除了。


在腎臟失去功能後,會帶來許多身體問題。

像液體積留就很明顯。無法排出滯留體內的水分會造成手腳腫脹、血壓變高、及肺水腫。另外腎臟衰竭則無法維持電解質平衡,患者血液中的鉀離子濃度若升高,我們稱為高血鉀,這會影響心臟功能,還可能會致命。腎衰竭後患者骨頭變脆弱,骨折機會升高;免疫力變差,容易感染;紅血球的生成不足,就有貧血問題。另外腎衰竭還會影響中樞神經,患者人格改變、注意力不集中、也可能癲癇發作。

腎臟製造尿液的基本單位是「腎元」,由腎小球與腎小管組成。破壞腎元的疾病就會影響腎功能,其中最常見的就是高血糖與高血壓!

造成「敗腎」的常見原因:

● 第一型及第二型糖尿病

● 高血壓

● 腎臟發炎

● 泌尿道阻塞

● 反覆腎臟感染

末期腎病變的症狀:

● 尿量減少

● 疲累虛弱

● 噁心嘔吐、喪失食慾

● 肌肉抽搐、腳踝腫脹

● 皮膚乾燥、總覺得癢

● 胸痛與喘

● 頭痛、意識混亂、難以專心

● 不斷打嗝、口氣變差

確定為末期腎病變之後,患者若不接受治療,存活期可能為數天、數星期、到數個月不等。目前治療末期腎病變的方式是洗腎或腎臟移植。

洗腎多分成「血液透析」或「腹膜透析」兩種方式

大家比較常聽到的應該是「血液透析」,這也是台灣多數患者選擇的洗腎方式。患者需要先接受動靜脈相接的手術(通常在手臂),或在動靜脈之間用一條人工血管相連,大約手術後一個月可以開始用這血管洗腎。

洗腎前要先扎兩針,一根針將血液抽出體外,引導進稱為「人工腎臟」的機器內,由機器處理多餘的水分、電解質、和廢物後,再將淨化後的血液重新由另外一針送回到患者體內。

選擇這種洗腎方式的患者每周通常需要去醫院或診所洗腎三次,一次約四個小時左右。

另一種「腹膜透析」則可以讓患者在家自行操作。開始腹膜透析之前,也是要先動個小手術,將腹膜透析管放進腹腔,術後幾個星期就能開始使用。

患者在家先將透析液灌進入腹腔內,腹膜會釋放毒素廢物到透析液之中,一段時間後再由管子將透析液引流出體外,藉此移除體內的廢物毒素。這種透析方式半夜睡覺時也可以繼續進行,患者一天需要自行更換個三到五次透析液。


至於腎臟移植,就是植入一顆腎臟取代原本的腎臟功能。這些腎臟的來源可以是屍體大愛捐贈,或是活體親屬捐贈(在台灣有其規範,在此不詳述),絕不是隨便找一顆腎臟就行得通,在此之前捐腎者及受腎者的組織基因會做免疫學檢查,比對後再確定手術適合進行。

手術時,醫師會將新的腎臟放在患者(受腎者)的左下腹或右下腹,並將新腎臟的動脈靜脈分別與患者的動靜脈相接,再將新腎臟的輸尿管接到患者的膀胱上。術後新腎臟就可以開始工作、製造尿液、代謝廢物了。然而我們的身體會辨識並攻擊外來物,因此接受腎臟移植之後,患者都要持續服用抗排斥藥物,避免身體的免疫系統排斥攻擊新的腎臟。也因此,患者的免疫力會比一般人還弱,要嚴防感染及各種傳染病。

究竟患者適合接受洗腎或腎臟移植哪一種治療方式,可與醫師好好溝通,但最重要的事情是,請回頭看看腎衰竭的原因,做好血壓、血糖控制,避免反覆的泌尿道感染與泌尿道結石,好好愛護腎臟!



同場加映:

快要洗腎了,應該怎麼辦?透析治療的關鍵問題

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

七分鐘運動-臀腿肌雕塑

久坐是現代人的一大困境,常常因為坐太久而鬧出一身病。因此,在運動訓練時,可以好好加強臀部和大腿的力量。

這裡選擇的都是練習臀腿的經典動作。如果覺得自己很能勝任,則可以靠著負重、改變平面、增加不平衡等方式來增加運動強度。

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

「陣發性夜間血紅素尿症(PNH)」是一種罕見的後天性造血幹細胞疾病,因紅血球缺乏保護性蛋白而遭免疫系統破壞,導致血管內溶血與貧血 。過去患者多仰賴頻繁輸血,或需接受耗時四小時以上的傳統靜脈點滴治療,對生活造成極大負擔 。 曾若涵醫師表示,現今已有新型「皮下注射」藥物並納入健保給付,每月僅需施打一次、約半小時即可完成 。此療法藥物濃度平穩,能有效控制溶血,幫助許多患者擺脫輸血依賴 。此外,醫師提醒病友日常應多喝水以降低血栓風險、嚴防感染避免誘發急性溶血,並隨時警覺異常症狀,以利重拾正常生活 。

腎臟竟會長水泡?!多囊腎難發現一拖就惡化

腎臟竟會長水泡?!多囊腎難發現一拖就惡化

多囊腎是由於PKD1與PKD2基因突變,使腎小管上皮細胞中多囊蛋白(Polycystin)功能異常,影響細胞內信號傳遞,進而導致腎臟水分異常分泌,最終在腎臟外側形成大小不一的水泡。多囊腎患者除了腎臟會出現水泡之外,也會合併高血壓、肝臟水泡及結締組織異常,如:大腸憩室、主動脈血管瘤等。蕭景中主任舉例,藝人小鬼黃鴻升就是多囊腎的患者,推測可能因為長期高血壓而導致主動脈剝離而死亡,凸顯了多囊腎可能帶來的全身性風險,也提醒民眾除了腎功能監測,血壓與心血管健康的管理也很重要。

心臟血管大手術後該怎麼吃?如何運動?專科醫師圖文解析

心臟血管大手術後該怎麼吃?如何運動?專科醫師圖文解析

許多心血管外科手術後的患者和家屬都會很關心,術後應該怎麼吃?什麼時候能開始運動?該作多少運動?該作什麼樣的運動有益心血管健康?有什麼禁忌?其實,正確的飲食與活動是復原的重要環節。請林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授解答常見疑問,幫助您安心調整生活步調,穩定邁向健康。

給寶寶的第一份見面禮,呼吸道細胞融合病毒(RSV)長效型單株抗體「出生即防護」策略解析,專科醫師圖文懶人包

給寶寶的第一份見面禮,呼吸道細胞融合病毒(RSV)長效型單株抗體「出生即防護」策略解析,專科醫師圖文懶人包

聖馬爾定醫院小兒科李欣蓉醫師指出,呼吸道細胞融合病毒(RSV)具有高度傳染力,感染後初期症狀不明顯,但可能在短短數日就會發展成重症、需要住院;就算康復了,也可能增加未來氣喘的風險。聖馬爾定產後護理之家龔亭方主任也提醒,RSV很容易在產後護理中心或托嬰中心發生交叉感染,特別是RSV可能潛伏在往來的家長衣服、手上,甚至存活於牆壁上,若沒有主動為孩子預防,無疑是將心肝寶貝暴露在感染風險中。

為了讓孩子健康、父母安心,給寶寶第一份重要的見面禮,就是RSV長效型單株抗體。因RSV長效型單株抗體安全性極高,可直接在寶寶出生後立即施打,且不需等待免疫反應,可直接建立起戰力,保護力更可持續至少5個月以上,近期有更多文獻證實抗體保護時間可達一年以上,無疑是家中新生兒早期防護的重要選擇。