一直長痘痘,是荷爾蒙失調嗎?

by | 3 月 14, 2017



作者:皮膚專科 游懿聖 醫師


「醫師!為什麼我都快三十歲了,還在長痘痘?」

「是不是內分泌失調?這要吃避孕藥嗎?」

「這是不是肝火上升?需要調體質嗎?」

轉大人以後才長的痘痘,真的很讓這些在家庭裡、職場上廝殺的美魔女們,苦惱不已;化妝蓋不住,越蓋冒越多,到底這種成人痘,跟荷爾蒙有關係嗎?需要因此而吃避孕藥嗎?


痘痘本來就受荷爾蒙影響,但是不代表荷爾蒙失調

女性的荷爾蒙,隨著月經週期,每天都有變化,科學家們觀察發現,黃體激素濃度高時,皮脂腺分泌跟著增加,毛囊的開口,會因為表皮細胞腫脹,被動的被擠壓而縮小,甚至堵住;因此很多女性,在月經來潮前,會容易長粉刺及痘痘,這其實是正常生理下,荷爾蒙波動的結果。

除了黃體激素外,雄性荷爾蒙也扮演了很重要的角色。其實每個人,不論男女,不論皮膚多細緻、胸部多大、第二性徵多明顯,體內都有雄性荷爾蒙。女生的雄性荷爾蒙,在月經週期內,並不會顯著波動,然而在月經來潮的那幾天,女性激素分泌下降,原本維持不變的雄性荷爾蒙,比例就因而相對提高了。

所以,波動的荷爾蒙是正常的生理機制,因為正常生理機制而產生的皮脂腺變化,也是正常的表現,並不是內分泌失調。

少部分的患者,除了痘痘外,合併有月經週期不正常、髮線後移、聲音粗襙、多毛等等的症狀,臨床上才會考慮是雄性荷爾蒙過高造成的,這時候,才會去找尋雄性荷爾蒙過高的證據及原因。

所以,請不要以為,過了青春期以後才長的痘痘,就是內分泌失調;更不要因為長了痘痘,就覺得要靠避孕藥來控制荷爾蒙。


總不能叫月經不要來吧!

月經是正常的,荷爾蒙也是正常的,可是痘痘還是一直長啊!痘痘一直長我就覺得不舒服啊!

是啊!長痘痘看起來討厭,可是,總不能叫月經不要來吧!

幸好,皮膚科醫師對痘痘治療,還有很多方法,可以讓月經繼續來,讓痘痘不要長。但是,在治療之前,請先了解痘痘的成因,知道敵人在哪裡,才好開槍,對吧!


先知道敵人在哪裡:痘痘的成因

我們先來了解痘痘的成因:一個健康的毛囊,演變成痘痘,需要三個必要元素:粉刺、出油、細菌。

角質堆積,形成粉刺;臉部出油增加,讓游離脂肪酸含量改變後,就提供了細菌滋生的溫床,這時候,再加上痤瘡桿菌來摻一腳,引起發炎反應,就變成了不折不扣的痘痘。

知道了痘痘的成因,也要由這三方面來分析,各個擊破,才能有效治療痘痘。

治療痘痘常用的口服四環黴素、口服紅黴素、外用克林達黴素、外用苯酸、外用A酸、外用杜鵑花酸,就是作用在這三個重要因素,達到溶解粉刺、減少出油、殺死痤瘡桿菌、控制發炎的效果。

但是,如果認為痘痘的治療,只要靠醫師開藥,就能有幸福美滿的結局,那就大錯特錯了!痘痘一向是治療簡單、控制不難、根治很難的病,尤其是成人痘,更需要生活習慣的調整配合,才能有效預防痘痘。


痘痘不能只靠吃藥擦藥

很多女生,從小養成的習慣就是:洗完臉要擦乳液、化妝水,不論晴天雨天、冬天夏天、颱風天大熱天寒流來襲,都擦一樣的乳液化妝水;不過,每個人都適合擦乳液化妝水嗎?皮膚的狀況每天每季都一樣嗎?一旦臉上長了痘痘,還是一樣乳液化妝水嗎?

這只能說保養品公司的洗腦功力太深,把基礎保養的觀念遍植在每個女生的腦中,卻忘記提醒她們:每個人的膚質都不同,需要的保養也需因人而異;而且皮膚是活的,就如同我們身體狀況,每天都略有不同,肌膚保養當然要因人而異、因時制宜。

問一個很簡單的問題:你一整天只有窩在家裡吹冷氣看電視,跟你今天跑了操場三圈,你一整天需要的水分,會相同嗎?

同樣的道理,開始長痘痘時,就是你的毛囊告訴你:我已經塞住了,我已經太油了,我已經在發炎了,這時候,還需要一直補充乳液化妝水?或是一直敷面膜,天天敷,當水敷嗎?

所以痘痘的患者,首要調整的,就是清潔皮膚的習慣,以及重新檢視他們手邊的「基礎保養」系列,有沒有需要調整的,有沒有洗也洗不乾淨,卻容易傷害皮膚的成分。

通常,痘痘治療的初期,我喜歡讓患者「從零開始」,把所有收斂毛孔、深層淨化、加速代謝、保濕控油的保養品,通通停掉,從零開始,調整膚質。開始治療後,每週回來檢視當前的膚況,逐次調整痘痘外用藥物及口服藥物,適當的時機,再開始需要的保養。

那到底日常生活該如何調整,才能有效控制痘痘呢?

每個人膚質膚況就像身材一樣,環肥燕瘦,各有不同;除此之外,生活型態也各有不同,有的人流汗多,有的人流汗少,所以可以提供的建議,也會有所不同,在此只提出,每一位痘痘患者都適用的大原則:常清潔、少上妝、不敷面膜。


常清潔、少上妝、不敷面膜

我們流汗的時候,也會跟著出油,汗水裡面含有很多身體的廢棄物,如尿素、鹽分等等, 這些廢棄物,累積在毛囊上,都會加速塞住毛孔,惡化粉刺的形成。

如果可以在出汗時,就儘快用清水把汗水沖洗掉,對治療痘痘、預防粉刺發生,都有幫忙。

臉上一旦帶妝,怎麼可能常清潔呢?而且具遮瑕力的粉底液、BB霜、遮瑕膏,通常都是導致毛孔堵塞的元凶之一,所以長痘痘的期間,不上妝!真的需要上妝,可以只擦眼睛、眉毛、嘴唇就好,這樣不影響及時清潔,也沒有容易塞住毛孔的問題。

敷面膜,是近幾年來非常風行的群體活動,也因此締造了另一項台灣經濟奇蹟,先撇開敷面膜對整體台灣經濟發展的貢獻不談,我們現在只專注在痘痘的皮膚,需不需要敷面膜?

翻開面膜療效大全,強調的不外乎保濕、亮白、美白、水亮、透亮等等讓角質含水量多的訴求,而這些功能,對痘痘的皮膚而言,並不是最重要的訴求。

難道痘痘的皮膚,就不能追求亮白、美白、水亮、透亮嗎?

請問你會在化膿的傷口上敷面膜嗎?不會嘛!化膿的傷口,最要緊的是:復原;同樣的,痘痘的皮膚,合併發炎的毛囊,最要緊的是:回復到沒有長痘痘的狀態。再者,發炎後就會暗沉,痘痘一直長,臉上就會一直有新的暗沉跑出來,不去解決暗沉的原因,卻一直想變白,這其實是捨本逐末的行為。

我的建議是,先停用所有的保濕產品,停用面膜,專心治療痘痘,等到臉上沒有發炎腫痛的痘痘,沒有像未爆彈的粉刺,只剩下黯沉的痘疤,再來亮白、美白、水亮、透亮,臉部的暗沉才有辦法徹底改善。

除此之外,不熬夜,減少皮脂過度分泌;不吃油炸物、花生等脂肪含量高的食物,也可以減少皮脂分泌;避免失眠、壓力大,減少雄性荷爾蒙分泌;不抽菸,抽菸已經證實會讓痘痘惡化。這些都是痘痘患者需要一併配合的生活習慣調整。


與其吃藥調整體質,不如擦藥調整膚質

台灣人喜歡調體質,但是往往喜歡用吃藥、吃補的方法,來改善體質。

我們的皮膚有一大優勢,看的到,摸的到,而且擦藥就能吸收,就有療效。所以與其吃些偏方、食補,不如先試試外用藥物來調整膚質。

痘痘常用的外用藥物如A酸、杜鵑花酸,都能有效溶解粉刺、減少出油,同時讓角質層的細胞排隊站好,不要層層堆疊變成粉刺。所以長期塗抹外用藥物,至少三個月以上,才能有效調整膚質,不要讓痘痘輕易復發。除此之外,杜鵑花酸有抑制黑色素生成的效果,A酸能減少黑色素的傳遞,所以兩者長期使用,確實能讓痘痘的皮膚亮白、美白。


那到底要不要吃避孕藥調整荷爾蒙?

前言這麼長,終於來到本篇的重點:到底要不要吃避孕來治療痘痘?

確實有一種治療痘痘的方法,叫做荷爾蒙療法,就是利用女性荷爾蒙來治療痘痘。我個人對這種方法,比較保留,如果患者合併有明顯的雄性荷爾蒙過高,或者月經紊亂的情況,我才會讓患者,在婦產科醫師的建議之下,使用避孕藥來控制痘痘。

避孕藥應該是用來控制寶寶,不是拿來控制痘痘,請不要把避孕藥,當成控制痘痘的第一線用藥。

最後,還是要提醒大家,痘痘要控制得宜,一定要配合皮膚科醫師,在清潔、藥物、生活習慣都能適度調整的情況下,達到長期有效的控制。

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