乳癌治療 面面俱到

by | 1 月 19, 2017


今天我們要談談乳癌的治療。乳癌的治療分成兩大部分。

局部治療是針對病灶與淋巴結,包含手術以及放射治療。

全身性輔助治療則有化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。

乳癌手術須要處理乳房腫瘤和淋巴結。

腫瘤較大的患者,得接受「全乳切除手術」。

腫瘤較小的患者,可以選擇「乳房保留手術」,手術範圍較小,減少外觀改變,但是術後必須追加放射治療。

手術當中除了切除腫瘤,還會處理淋巴結。

我們的體內有淋巴系統,逐漸進展的腫瘤會沿著淋巴轉移。當淋巴結腫大,懷疑淋巴轉移,便得進行淋巴結廓清。

倘若沒有懷疑轉移,那可以進行前哨淋巴結化驗。醫師會注射試劑找出前哨淋巴結,前哨淋巴結是乳癌轉移的第一站。倘若證實有轉移,便得進行淋巴結廓清。

接下來談全身性輔助治療,包含化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。

化學治療會攻擊所有快速生長的細胞,在殺死癌細胞的同時也會影響患者的毛囊、消化道及造血等多種功能。

標靶治療是針對特定目標攻擊,對正常細胞影響較小,適合用在HER2陽性的患者。

荷爾蒙治療會阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激,適合用在ER、PR陽性的患者。

醫師會做全方位評估,包含腫瘤大小、淋巴轉移、患者的健康狀況、動情激素受體ER、黃體激素受體PR、與人類上皮細胞生長因子受體 HER2,然後選擇合適的治療組合,在術前或術後給予全身性輔助治療。

在術前進行全身性輔助治療有幾個好處。

可以讓腫瘤縮小,使原本無法手術的腫瘤縮小到可以手術。

或者讓原本必須接受「全乳切除手術」的患者有機會選擇「乳房保留手術」。

另外,在術前進行全身性輔助治療可以了解癌細胞對藥物的反應,假使成效不彰便能及早改用其他的藥物。

某些患者若在接受術前輔助治療之後,癌細胞完全消失,稱作「病理完全緩解」,其復發的機率較低且整體存活率較好。

瞭解各種治療,面對乳癌並與醫師密切配合才有機會戰勝乳癌。

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乳癌第二期怎麼辦?(懶人包)

乳癌第三期怎麼辦?(懶人包)

乳癌第四期怎麼辦?(懶人包)

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。