作者: 照護線上 編輯部

「有位 60 歲的男性患者，原本肝功能就不太理想，確診晚期肝癌時，發現肝臟內有多顆腫瘤，最大超過 10 公分，且壓迫周圍器官，AFP（甲型胎兒蛋白）指數高達 190,000 ng/ml（正常值小於 20 ng/ml）。」林裕民醫師表示，「我們先改善他的肝功能，隨後與家屬討論後決定使用免疫治療合併抗血管新生標靶，並協助申請健保給付以減輕經濟負擔。」經治療後，患者的 AFP 指數從 190,000 ng/ml 迅速降至 30 ng/ml，且持續治療一年，目前穩定維持在 5 ng/ml 以下。電腦斷層顯示腫瘤明顯縮小，僅殘留少量癌細胞，肝功能也逐漸穩定。

隨著醫學進步，HIV已不再是絕症，透過持續穩定服用抗病毒藥物，感染者已可有效控制體內的病毒量，預期壽命也幾乎與一般人無異。但在治療效果與平均壽命的提升後，感染者如何活得更好，成為了新的治療目標。

照護線上請李雋元醫師來談談HIV治療，希望藉由5個問答能讓感染者對HIV治療有進一步認識。

「骨科手術的傷口很怕感染，如果感染無法控制，便得將植入物、人工關節移除，然後需要長時間的換藥，等到感染改善後再想辦法關閉傷口，往往需要3至6個月以上。」呂憲宗醫師指出，「為了降低傷口併發症的風險，可以多管齊下，包括把血糖控制穩定、避免手術低體溫、使用手術後負壓傷口照護系統等，讓傷口順利癒合，能夠減輕患者與家屬的壓力，也能避免許多衍生的醫療花費。」

「30多歲的陳女士意外發現乳房內有3公分腫瘤並已轉移至淋巴結，確診為早期HER2陽性乳癌。」戴明燊醫師建議標準治療方式應先接受化療加HER2標靶藥物的術前輔助治療，再進行手術切除。手術後，雖然患者乳房的腫瘤完全消失，但在淋巴結中仍發現兩顆殘存癌細胞。戴明燊醫師強調：「對這位患者來說，術後輔助治療至關重要，這也是她唯一的治癒機會。必須採取更積極的治療策略來清除殘存的癌細胞，防止復發，避免病情惡化至乳癌晚期。」

「那是一位年輕女性，從小就診斷全身型膿疱性乾癬，也反覆發作過好幾次。」曾涵琪醫師表示，「每次急性發作時，患者全身會冒出大量膿疱，伴隨發燒、劇烈疼痛、且癢得很厲害，苦不堪言。由於皮膚會持續流出膿水，患者經常需要住院治療，無法上班。為了遮蓋遍布全身的膿疱，患者都只能穿著長袖，也不敢外出。」由於這位病患在接受基因檢測後，確認具有IL36RN基因突變，所以有機會改採用針對全身型膿疱性乾癬致病機轉IL-36的新型生物製劑。接受治療後，患者的疼痛、搔癢快速緩解，大約一週後膿疱便幾乎清除，能夠較快恢復正常的生活與工作，帶給患者很大的幫助。

「她是一位事業成功的女藝人，但因為長時間工作和不規律的飲食，身體逐漸出現問題。除了晚上翻來覆去睡不好之外，也常感到腰痠背痛。經過詳細評估後，我為她提供了一些藥方與生活上的建議。幾個月後，她覺得精神狀態、氣色、以及睡眠品質都明顯改善，也不再因為壓力大而暴飲暴食，這讓她非常開心！」

「曾經有位三十多歲的女士，在接受超音波檢查時發現一顆約2公分的乳房腫瘤。」黃啟瑜醫師表示，「即便是良性的乳房腫瘤，患者還是會擔心、焦慮，但是又對手術感到害怕，而一直猶豫不決。經過討論後，患者決定接受乳房真空輔助微創手術。」

後續在局部麻醉下，利用真空抽吸輔助針進行手術，順利切除乳房腫瘤，傷口約0.3公分，術後恢復相當順利。術後病理報告顯示為良性腫瘤，讓患者鬆了一口氣，相當開心。