晚期肺癌治療的新契機,免疫合併治療醫師解析

by | 1 月 15, 2025

劉育志醫師:近年來晚期肺癌的治療持續進步,讓存活期顯著延長,今天我們邀請到王金洲醫師,來談談免疫治療常見的疑問,歡迎王金洲醫師。

王金洲醫師:各位聽眾,大家好,我是高雄長庚紀念醫院,王金洲醫師。

劉育志醫師:請問肺癌的危險因子有哪些?

王金洲醫師:肺癌現在是臺灣一個很重要的發生率很高死亡率很高的疾病,它還是跟癌症一樣,會有相對的一些風險,最常見的還是抽菸,還有一些環境的汙染。另外,最近腺細胞肺癌的肺腺癌比例,大概接近50%到60%(目前已成長至約70%),這群人大概都有一些家族史的因子存在。

劉育志醫師:請問晚期肺癌的治療方式有哪些?

王金洲醫師:目前晚期肺癌的治療方式,有三大類的藥物,第一個就是化學藥物,這個大概已經幾十年了,大家都很熟悉的藥物,第二個就是2000年以後的標靶藥物治療,如果有相對的基因突變,可以使用標靶藥物治療,第三個就是2014、2015之後,整個開始被發現出來,使用在晚期肺癌就是免疫藥物,主要是這三大類的藥物。

劉育志醫師:請問哪些晚期肺癌患者,適合接受免疫合併治療?

王金洲醫師:有基因突變的病人,比較適合標靶藥物,這群病人大概佔了50%到60%的病人,沒辦法使用到標靶藥物的,相對整個化療藥物、免疫藥物,對他來講就會比較重要,大概有40%到50%的病人,整個化療藥物有一些副作用,而且它的效果也比較沒有這麼好,所以免疫藥物的產生對這群病人來講非常重要,免疫藥物的使用方法,有單獨的免疫藥物使用,也有免疫藥物加化療藥物的合併使用,也有免疫加免疫藥物的合併使用,有些病人會比較在乎化療的副作用,當然我們就會建議他,是不是要使用免疫加免疫,雙免疫的藥物來治療。

劉育志醫師:請問免疫治療的機轉為何?

王金洲醫師:我們的癌細胞會有一些蛋白質,這些會跟我們的免疫系統結合,這種結合會造成我們的免疫系統,沒辦法來抵抗我們的這些癌細胞,所以我們現在有免疫藥物的治療,免疫藥物治療真正的全名是免疫檢查點的抑制劑,它就是要把這個蛋白質跟癌細胞結合把它打斷掉,打斷掉之後我們的免疫系統就可以再回來對我們的癌細胞產生對抗,就可以把我們的癌細胞殺掉。

劉育志醫師:請問免疫合併治療,對於晚期肺癌患者有何幫助?

王金洲醫師:使用免疫藥物加化療藥物,或者是免疫藥物加免疫藥物,對這群病人來講是非常重要的,因為使用了免疫藥物之後會比傳統原來的化療藥物,增加大概10%到20%有效的機率,也許它的5年存活率會提升到20%到30%以上。

劉育志醫師:接受免疫合併治療時,患者需要注意哪些狀況?

王金洲醫師:免疫藥物還是會有一些副作用,但是它的副作用跟化療藥物比起來其實相對減少,也沒有這麼嚴重,少部分的病人可能會有一些,造成他免疫系統的相關疾病,但是現在因為我們所有的醫師,在處理免疫藥物的經驗,其實大家都非常豐富,大概都沒有問題,其他比較常見的可能就是虛弱或疲憊感,這個大概在我們臨床上面,在處理上面都沒有問題。

王金洲醫師:大概是40幾歲的男生,他是肺腺癌,他都沒有相對應的基因突變,所以就沒辦法使用標靶藥物,有跟病人解釋說,其實化療藥物跟免疫藥物,對他來講還是一個非常重要的,但是病人40幾歲算年輕的病人,其實他蠻在乎化療的一些相對的副作用,就建議他使用免疫加免疫,雙免疫的藥物,這位病人從今年年初,大概用到現在八個月,已經追蹤了兩次的電腦斷層,病人的腫瘤有縮小,病人也是一樣從家裡來門診打針,也不需要住院,打完針就回去,所以整個雙免疫的治療對他來講,治療上面的方便性是很好,而且也沒有相對的,一些很嚴重的副作用,偶爾會有一些疲憊感,整個治療的過程算是非常的順利,而且病人的滿意度也非常好。

劉育志醫師:感謝王金洲醫師接受我們的訪談,我們下次再見,掰掰。

王金洲醫師:掰掰。

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