【醫師聊天室】為何要打流感疫苗?

by | 11 月 16, 2017


劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師。今天很高興邀請到家醫科的蔡忠紘醫師,來跟我們談談流感。大家都聽過流感疫苗,很多人會問說,為什麼每一年都需要打疫苗?

蔡忠紘醫師:因為流感病毒幾乎每一年都會改變,改變它的型態,讓我們原本打的疫苗沒辦法對它產生保護力。所以世界衛生組織,在每年的二月都會召開專家會議,針對過往的一些流行趨勢,幫流感的流行趨勢跟病毒突變做出預測,然後一起討論出來三種不同的流感疫苗株,並開始製作。然後在每年的十月鼓勵北半球的民眾來打疫苗。每年都是全新的疫苗,才會讓我們的身體有全新的保護力

劉育志醫師:所以就是因為它經常在變,每年流行的病毒可能不太一樣。我們就必須去預測今年會出現的病毒,然後製作它的疫苗。

劉育志醫師:三價與四價的流感疫苗有什麼差別?

蔡忠紘醫師:三價和四價,它差了「一」,所以最主要就是差了其中一價,這一價是所謂的B型病毒疫苗株。為什麼這個B型要去多增加呢?因為B型流感病毒不像A型流感病毒,變化這麼多端,大概就兩種病毒株在那邊跑來跑去,所以廠商就會再加做一個B型的疫苗株放進來,從2A1B,變成2A2B。也就是四價流感疫苗比起三價流感疫苗,多了一層保護力。在狀況允許之下,會對接種的民眾提供更好的保護,所以這是四價疫苗跟三價疫苗不同的地方。

劉育志醫師:一價就是一種病毒株的意思,三價疫苗就是有三株病毒株。

蔡忠紘醫師:四價就是四種,多了一種,多一層保護力。

劉育志醫師:很多人擔心的是,流感疫苗會不會有什麼併發症?

蔡忠紘醫師:當然只要是藥物,從它的製作過程還有裡面的佐劑,沒有辦法完全避免併發症,曾經有人在施打疫苗後產生一些神經病變。但相對於流感疫苗接種所產生的併發症而言,我們接種之後,所得到的保護力,得到的保護效果,事實上是遠比併發症多出很多。我們希望民眾絕對不要去懼怕可能是小於千分之一或萬分之一的併發症,而是要去接受疫苗帶來的保護效果。就像騎摩托車戴安全帽,有人認為戴安全帽之後,他頭會很癢、會濕疹,這些就是戴安全帽的併發症,但是我們還是因為要避免出車禍造成腦部的重創,而鼓勵大家戴安全帽,所以好處遠多於壞處的時候,接種疫苗還是有他的必要性。

劉育志醫師:換句話說,並不是不打疫苗,就沒有危險。

蔡忠紘醫師:沒錯,反而讓自己更危險!

劉育志醫師:因為流行性感冒病毒它可以導致很嚴重的問題,甚至導致死亡。並不是說我不打疫苗就沒有危險,流感的危險還是存在,而且可能遠大於打疫苗產生的這些潛在併發症

蔡忠紘醫師:所以我們絕對不能鴕鳥心態,應該讓自己產生足夠的保護力,尤其是高危險族群。像現在政府推動的公費疫苗,可以施打在18歲以下的學童,或者是五十歲以上的成人,還有一些高風險族群,包含慢性病患者,只要符合公費疫苗的條件,都應該盡快去施打。

劉育志醫師:如果你家裡有這些人,那你可能也需要打。

蔡忠紘醫師:沒錯!

劉育志醫師:要不然你可能會把病毒染回家,造成其他的問題。愈多的人打疫苗,會有愈好的保護效果。

蔡忠紘醫師:就會形成一個群聚型的保護力,我們叫做「群體免疫」的概念。

劉育志醫師:謝謝蔡醫師給我們的解釋流感疫苗,我們下次再見!




同場加映:


流感和感冒有什麼不同?


流感肆虐,除了發燒還要注意這些危險徵兆!


流感季,讓免疫力升級的五大妙招


感冒了,一定得吃藥、打針嗎?

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

呼吸道細胞融合病毒RSV不是小感冒!寶寶健康無價,爸媽一定要知道的防護關鍵(醫師圖文懶人包)

呼吸道細胞融合病毒RSV不是小感冒!寶寶健康無價,爸媽一定要知道的防護關鍵(醫師圖文懶人包)

「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

生命倒數!重度主動脈瓣狹窄不能拖,標準開胸手術與經導管主動脈瓣置換手術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

生命倒數!重度主動脈瓣狹窄不能拖,標準開胸手術與經導管主動脈瓣置換手術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

巴金森氏症多元治療策略,改善藥效波動 神經專科醫師圖文懶人包

巴金森氏症多元治療策略,改善藥效波動 神經專科醫師圖文懶人包

「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

猛爆性胸痛!主動脈剝離常伴隨致命併發症,外科手術、微創主動脈支架解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

猛爆性胸痛!主動脈剝離常伴隨致命併發症,外科手術、微創主動脈支架解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

主動脈瘤危機處理!一次看懂外科手術、微創主動脈支架,心臟血管外科醫師圖文懶人包

主動脈瘤危機處理!一次看懂外科手術、微創主動脈支架,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。