寒流來襲，氣溫驟降，有哪些皮膚狀況，需要特別注意呢？
讓我們來看看三個容易在冬天，尤其是氣溫低的時候惡化或發作的皮膚問題。
寒冷度第一名：單純皰疹
單純皰疹，英文的俗稱叫做「cold sore」，意思是感冒瘡；或者可以照字面翻譯成「寒冷瘡」，通常在感冒、抵抗力下降的時候會出現。
每當天氣變冷，門診就會發現好幾位單純皰疹的患者，本來只侷限在嘴唇小部分區域的疹子，在短短幾天之內，擴散到好幾個部位，甚至從右邊的臉頰，擴散到左邊的臉頰。
可能的原因，不外乎天氣冷，造成嘴唇乾裂，形成多個微小傷口，在吃東西、擦嘴巴時，難免會把病毒帶到周圍，因而傳染到乾裂的區域。
皰疹發作時，最忌諱手一直抓、一直摳，皰疹的水泡裡有病毒，手抓過病灶後，再去摸其他皮膚，就有可能傳染到其他部位；特別是本身有濕疹、異位性皮膚炎的患者，皮膚屏障功能已經不好，一點點小外傷，都可能讓病毒趁虛而入，引起大面積、廣泛性的皰疹病毒感染，嚴重的案例，甚至會導致發燒、全身性感染，這點一定要格外小心。
多發性的皰疹病毒感染，治療除了外用抗病毒藥膏之外，往往需要吃口服抗病毒藥，短時間內讓已經擴散的病毒數量快速減少，避免全身性感染。（你的累，皰疹都知道）
乾燥度第一名：冬季癢
冬天天氣乾冷，肢體末端皮膚含水量因為環境的關係而降低，進而引發皮膚乾燥、乾燥誘發癢感，抓了之後皮膚破損更厲害、水分散失更多、引發更厲害的發炎，這就是冬季癢的惡性循環。
隨著年齡增加，老年人是最常有冬季癢的族群，除此之外，異位性皮膚炎、濕疹、慢性腎臟病、甲狀腺低下、正在接受標靶治療（EGFR-TKI）的患者，都是容易罹患冬季癢的人。
冬季癢的治療，重要的不是擦藥，更不是吃藥，而是勤擦保濕劑；外用保濕劑，除了能加強皮膚屏障、減少經皮水分散失，還能有效降低癢感。
值得住意的是，市售的保濕劑，按照劑型以及油脂和水的比例，可以分成乳液、乳霜、以及油膏三種質地，乳液偏清爽，乳霜較潤滑，油膏則密封性佳；冬季癢因為皮膚缺水也缺油，所以選擇油脂含量高的乳霜或油膏，效果比較顯著。
不論使用哪種保濕劑，大面積、一天多次勤擦，才能讓冬季癢控制得宜。
天氣冷，很多人喜歡泡個熱水澡，溫度高、時間長浸泡在熱水當中，會讓皮膚表面的水分散失更多，往往會惡化冬季癢。如果真的很喜歡泡澡，也請把泡澡的時間縮短、水溫降低，泡澡的當下不要添加任何清潔用品像是泡泡浴、沐浴鹽，泡完澡立刻全身擦保濕劑，睡覺前記得再補充一次，才能減少泡澡對冬季癢的負面影響。（泡SPA治百病？小心傷口惡化、皮膚乾癢！）
搔癢度第一名：疥瘡
冬天容易惡化的皮膚疾病當中，搔癢度百分百的，非疥瘡莫屬！
疥瘡是一種寄生蟲傳染疾病，主因是疥蟲寄生在人體皮膚內，因為疥蟲在皮下打洞、覓食、產卵、而引發劇癢的皮疹，主要經由人與人接觸而傳染。
冬天因為溫度與濕度的變化，適合疥蟲生長，常常可以見到感染疥瘡的患者，隨著氣溫下降而增多。
疥瘡在集體生活的場所，像是安養院、軍隊、球隊、監獄當中非常常見，門診只要見到平時住在安養院的患者，皮膚科醫師心裡一定會想到的疾病，其中之一就是疥瘡！
圖片中這位住在安養院的婆婆，這次來看診，主要的皮疹在腳底，雙側腳底對稱性的脫屑，仔細一看，可以看到腳掌心還有一些沒乾掉的小膿皰。
雙側腳心膿皰合併脫屑的皮疹，其實我腦中閃過的第一個診斷是汗皰疹，但是婆婆住在安養院，基於排除疥瘡的考量之下，我還是刮皮屑做顯微鏡鏡檢。
剛把玻片放上顯微鏡，第一個視野，就看到一顆破掉的蛋，雖然心中有點存疑，還是繼續搜尋任何可能的證據；玻片一轉開，哇！竟然每個視野都看的到蟲，除了破掉的蛋殼，還有完整的蛋！這位婆婆，雖然全身只有腳底有病灶，卻不幸罹患了高度傳染力的挪威型疥瘡。
當下我趕快告訴家屬及照護機構，婆婆這次罹患傳染力很強的疥瘡，需要更妥善的隔離措施及治療。
冬天一到，疥蟲也跟著發威，家中有團體生活的成員，真的要格外提高警覺！（疥瘡 如何自我察覺？如何診斷？）
看到這裡，有沒有開始覺得很困惑，為什麼天氣冷，常出現的皮膚病是皰疹、冬季癢、疥瘡，我們常常聽到的凍瘡、凍傷呢？
其實南台灣的冬天，除了寒流來襲的幾天，氣溫有可能會降到攝氏十度上下，大部分的日子，白天的高溫可以超過二十度，夜裡才會低到十幾度。所以南台灣的冬天，溫度約略是北國的夏末初秋，對常常冰天雪地的溫帶國家來說，冬天的南臺灣，氣溫其實是蠻舒適，也因此，看到凍瘡的機會並不多。
偶爾會遇到出國玩雪，在氣溫低的環境走動太久，或是因為工作的關係，長時間待在冷凍室中，又沒有做好足部保暖，這些人才比較有可能得到凍瘡。
最後要提醒大家，寒流來襲，請務必注意好保暖，皮膚平常就有狀況的患者，也請加強保濕，不要因為天氣冷，就一直沖溫度很高的熱水、或是每天泡澡，這些會讓皮膚發炎的情況更形惡化；比較可行的方法是在家中或浴室中加裝暖器，升高室內溫度。
同場加映：
皮膚科醫師教你正確臉部保養
冬季乾癢、冬季溼疹，醫師教你解決乾燥性皮膚炎！
