白映俞醫師：大家好！我們今天很高興，請到皮膚科的游懿聖游醫師。哇！進入了十一月，不僅進入秋冬，也進入百貨公司的周年慶季節了，每一次到了百貨公司專櫃化妝品在特價的時候，瓶瓶罐罐櫃姐就會擺出來了，然後會跟我們說，你有很多東西，這個也需要，那個也需要，我們來請教一下，皮膚科醫師自己的保養是怎麼做的呢？
游懿聖醫師：這問題其實很好，其實我們皮膚科醫師通常都會鼓勵，最重要的是「防曬」。
白映俞醫師：最重要的是防曬？！
游懿聖醫師：對，紫外線會造成我們皮膚老化、長斑、長皺紋，甚至變得乾乾的都跟常曬紫外線有關。
白映俞醫師：皺紋也跟紫外線有關！
游懿聖醫師：沒錯，加上南台灣的紫外線其實並不低，所以防曬很重要。一般防曬乳都做的是乳液、面霜製劑，就是你如果白天洗完臉，擦防曬的乳液不會覺得乾，這樣就夠了。如果到了晚上，不需要防曬，那就加一點保濕，寧可少，不要多，你擦一罐就可以完成，就不要擦兩罐、三罐、四罐。
白映俞醫師：這樣子櫃姐聽了會不是很開心，不過我們再來了解一下，很多時候我們想到保濕，我們就會想要去敷面膜，台灣的面膜賣得是超級無敵好，每年都有好幾億的那種營業額，敷面膜真的有用嗎？多久敷一次？
游懿聖醫師：這問題非常多的患者會問，其實我們多久要敷一次面膜並沒有一定，那是不是一定要敷面膜呢？其實我的觀念是，如果你今天是正常的皮膚，希望看起來水亮透亮一點，敷面膜無傷大雅。但如果是敏感性皮膚，或常擦了化妝品後會刺會癢，就不建議敷面膜，為什麼呢？因為面膜是屬於一種密封的狀態，他用高濃度短時間強迫讓皮膚吸收，雖然吸進去了很多所謂保濕的產品，但也吸進去其他的一些成分，容易過敏的皮膚常敷面膜後又發生過敏反應。
白映俞醫師：反而有的人就因為這樣過敏了。
游懿聖醫師：對，臨床上常常遇到，敷了一個人家說很好用的面膜之後，就開始過敏現象跑出來
白映俞醫師：在我們保濕之前，很多人都會說那一定要先去角質，那保濕之前要怎樣去角質啊？
游懿聖醫師：其實這也要跟大家澄清一個觀念，角質是皮膚本來就有的正常組織，正常情況下是不需要去角質的。
白映俞醫師：不需要去角質？
游懿聖醫師：對！尤其是臉部皮膚，其實不太需要去角質，其實角質只要含水量夠了，看起來就會透亮，如果平常都有保濕習慣，膚況不至於太差，所以並不一定說我們敷面膜前就要去角質，那反而是你去了角質後，把皮膚屏障破壞了，面膜這種東西會吸收的更好，假使引起發炎反應或過敏反應，會更嚴重。
白映俞醫師：反而會更嚴重，要小心。很多人一想到說我皮膚開始脫皮了，他反而會去去角質對不對？
游懿聖醫師：沒錯，對！
白映俞醫師：但是其實這樣的做法是錯的，不OK！
游懿聖醫師：皮膚為什麼會脫皮？我們要先知道他的原因是什麼，我們很常見是因為脂漏性皮膚炎會開始脫屑脫皮，有人是輕微的曬傷會脫皮，有人真的就是乾燥脫皮，乾燥脫皮是皮膚在跟你抗議：「我太乾了！」，這時候給皮膚一些保濕就會改善，不要想說要把乾乾的角質層去掉，去掉後把他更削一層皮下來，就更厲害的發炎。
白映俞醫師：對，很多時候我們如果是這樣乾乾的，大家都會建議你去去角質，對，有一點尷尬。
游懿聖醫師：對，其實並不需要，皮膚本來就會正常的代謝，大概一個月就會代謝一次，所以如果你是正常的皮膚，有去角質習慣的話，建議不要太多次，頂多一個月一次，如果你沒有這習慣，不去角質也沒有關係。
白映俞醫師：像我們清潔方面也是相當重要的，清潔方面很多人都會說要用卸妝油，尤其是有一些人其實沒有化妝，可是櫃姐也會跟我們說：「可是空氣很髒啊！」，所以我們一定要用卸妝油去掉髒汙，這樣是對的嗎？
游懿聖醫師：嗯，其實不用，有上妝的話，再卸妝，怎麼看是不是上妝呢？通常我會教患者看，很多人會擦隔離霜、飾底乳，如果你今天擦到有顏色的產品才需要卸妝
白映俞醫師：像是紫色的飾底乳這些有顏色的就要卸妝。
游懿聖醫師：或是你擦完之後覺得毛孔好像縮小了，會有一些掩飾的作用的話，或有遮瑕效果，那可能就有含些粉底的成分，通常我就會建議要卸妝。
白映俞醫師：如果是擦防曬油這樣的東西呢？
游懿聖醫師：如果是擦防曬油、防曬乳，白色的就不用卸妝，溫和正常洗臉就夠了
白映俞醫師：就皮膚科醫師的立場而言，防曬反而是第一要件！
游懿聖醫師：因為我們在台灣，紫外線很強，而且台灣的相對濕度高，平常不會很乾很乾，不像歐美等一些大陸型氣候很乾，所以防曬比保濕重要。（皮膚科醫師教您看懂防曬乳）
白映俞醫師：所以我們每一次出門要接受到紫外線的時候，甚至在室內坐在窗邊的時候，其實都是我們要注意擦防曬的時候，所以今天我們再重複一次正確的保養，從卸妝開始，到清潔，然後到保濕，我們再整個說一次。
游懿聖醫師：其實就皮膚科醫師的立場來講，正確的保養程序是你沒有上彩妝，就不需要卸妝，使用溫和的清潔產品，去角質不是一定必要的，如果平時保濕後膚況不會太差，也不太需要再用面膜來加強你的美麗，我們怕的是面膜裡面的成分，導致你的過敏現象，到時候想要變漂亮，變不了，卻反而過敏要看醫生，就得不償失了。
白映俞醫師：這樣的患者很多是不是？
游懿聖醫師：是的，因為敷面膜敷太多去找醫生的，不斷去角質、敷面膜，皮膚愈來愈糟糕，就會來看醫生。
白映俞醫師：所以皮膚保養方面，還是要有一點減法，不是一直添加上去，不是一直的加法喔，今天我們謝謝皮膚科的游懿聖游醫師，來告訴我們皮膚怎麼樣保養，介紹皮膚的減法科學，掰掰！
晚期頭頸癌治療新趨勢，「圍手術」整合治療結合ICI免疫檢查點抑制劑，為患者建立防線降低復發風險，專科醫師圖文解說
義大醫院王誌群部長與謝孟哲醫師指出，晚期頭頸癌傳統治療常面臨手術造成的功能缺損及高達 39% 的復發率。新興的「圍手術整合治療」打破傳統思維，在手術前後結合免疫檢查點抑制劑 (ICI)。 術前使用 ICI 能活化免疫細胞並大幅縮小腫瘤，讓原本需全喉切除的患者有機會保留喉部功能與生活品質；術後持續一年的預防性療程，則利用免疫系統的「記憶」特性，持續清除顯微癌細胞以降低復發風險。此個人化醫療策略主要適用於三、四期高風險族群，為患者提供更精準且具長效預防效果的治療選擇。
