白映俞醫師：大家好！我們今天很高興，請到皮膚科的游懿聖游醫師。哇！進入了十一月，不僅進入秋冬，也進入百貨公司的周年慶季節了，每一次到了百貨公司專櫃化妝品在特價的時候，瓶瓶罐罐櫃姐就會擺出來了，然後會跟我們說，你有很多東西，這個也需要，那個也需要，我們來請教一下，皮膚科醫師自己的保養是怎麼做的呢？
游懿聖醫師：這問題其實很好，其實我們皮膚科醫師通常都會鼓勵，最重要的是「防曬」。
白映俞醫師：最重要的是防曬？！
游懿聖醫師：對，紫外線會造成我們皮膚老化、長斑、長皺紋，甚至變得乾乾的都跟常曬紫外線有關。
白映俞醫師：皺紋也跟紫外線有關！
游懿聖醫師：沒錯，加上南台灣的紫外線其實並不低，所以防曬很重要。一般防曬乳都做的是乳液、面霜製劑，就是你如果白天洗完臉，擦防曬的乳液不會覺得乾，這樣就夠了。如果到了晚上，不需要防曬，那就加一點保濕，寧可少，不要多，你擦一罐就可以完成，就不要擦兩罐、三罐、四罐。
白映俞醫師：這樣子櫃姐聽了會不是很開心，不過我們再來了解一下，很多時候我們想到保濕，我們就會想要去敷面膜，台灣的面膜賣得是超級無敵好，每年都有好幾億的那種營業額，敷面膜真的有用嗎？多久敷一次？
游懿聖醫師：這問題非常多的患者會問，其實我們多久要敷一次面膜並沒有一定，那是不是一定要敷面膜呢？其實我的觀念是，如果你今天是正常的皮膚，希望看起來水亮透亮一點，敷面膜無傷大雅。但如果是敏感性皮膚，或常擦了化妝品後會刺會癢，就不建議敷面膜，為什麼呢？因為面膜是屬於一種密封的狀態，他用高濃度短時間強迫讓皮膚吸收，雖然吸進去了很多所謂保濕的產品，但也吸進去其他的一些成分，容易過敏的皮膚常敷面膜後又發生過敏反應。
白映俞醫師：反而有的人就因為這樣過敏了。
游懿聖醫師：對，臨床上常常遇到，敷了一個人家說很好用的面膜之後，就開始過敏現象跑出來
白映俞醫師：在我們保濕之前，很多人都會說那一定要先去角質，那保濕之前要怎樣去角質啊？
游懿聖醫師：其實這也要跟大家澄清一個觀念，角質是皮膚本來就有的正常組織，正常情況下是不需要去角質的。
白映俞醫師：不需要去角質？
游懿聖醫師：對！尤其是臉部皮膚，其實不太需要去角質，其實角質只要含水量夠了，看起來就會透亮，如果平常都有保濕習慣，膚況不至於太差，所以並不一定說我們敷面膜前就要去角質，那反而是你去了角質後，把皮膚屏障破壞了，面膜這種東西會吸收的更好，假使引起發炎反應或過敏反應，會更嚴重。
白映俞醫師：反而會更嚴重，要小心。很多人一想到說我皮膚開始脫皮了，他反而會去去角質對不對？
游懿聖醫師：沒錯，對！
白映俞醫師：但是其實這樣的做法是錯的，不OK！
游懿聖醫師：皮膚為什麼會脫皮？我們要先知道他的原因是什麼，我們很常見是因為脂漏性皮膚炎會開始脫屑脫皮，有人是輕微的曬傷會脫皮，有人真的就是乾燥脫皮，乾燥脫皮是皮膚在跟你抗議：「我太乾了！」，這時候給皮膚一些保濕就會改善，不要想說要把乾乾的角質層去掉，去掉後把他更削一層皮下來，就更厲害的發炎。
白映俞醫師：對，很多時候我們如果是這樣乾乾的，大家都會建議你去去角質，對，有一點尷尬。
游懿聖醫師：對，其實並不需要，皮膚本來就會正常的代謝，大概一個月就會代謝一次，所以如果你是正常的皮膚，有去角質習慣的話，建議不要太多次，頂多一個月一次，如果你沒有這習慣，不去角質也沒有關係。
白映俞醫師：像我們清潔方面也是相當重要的，清潔方面很多人都會說要用卸妝油，尤其是有一些人其實沒有化妝，可是櫃姐也會跟我們說：「可是空氣很髒啊！」，所以我們一定要用卸妝油去掉髒汙，這樣是對的嗎？
游懿聖醫師：嗯，其實不用，有上妝的話，再卸妝，怎麼看是不是上妝呢？通常我會教患者看，很多人會擦隔離霜、飾底乳，如果你今天擦到有顏色的產品才需要卸妝
白映俞醫師：像是紫色的飾底乳這些有顏色的就要卸妝。
游懿聖醫師：或是你擦完之後覺得毛孔好像縮小了，會有一些掩飾的作用的話，或有遮瑕效果，那可能就有含些粉底的成分，通常我就會建議要卸妝。
白映俞醫師：如果是擦防曬油這樣的東西呢？
游懿聖醫師：如果是擦防曬油、防曬乳，白色的就不用卸妝，溫和正常洗臉就夠了
白映俞醫師：就皮膚科醫師的立場而言，防曬反而是第一要件！
游懿聖醫師：因為我們在台灣，紫外線很強，而且台灣的相對濕度高，平常不會很乾很乾，不像歐美等一些大陸型氣候很乾，所以防曬比保濕重要。（皮膚科醫師教您看懂防曬乳）
白映俞醫師：所以我們每一次出門要接受到紫外線的時候，甚至在室內坐在窗邊的時候，其實都是我們要注意擦防曬的時候，所以今天我們再重複一次正確的保養，從卸妝開始，到清潔，然後到保濕，我們再整個說一次。
游懿聖醫師：其實就皮膚科醫師的立場來講，正確的保養程序是你沒有上彩妝，就不需要卸妝，使用溫和的清潔產品，去角質不是一定必要的，如果平時保濕後膚況不會太差，也不太需要再用面膜來加強你的美麗，我們怕的是面膜裡面的成分，導致你的過敏現象，到時候想要變漂亮，變不了，卻反而過敏要看醫生，就得不償失了。
白映俞醫師：這樣的患者很多是不是？
游懿聖醫師：是的，因為敷面膜敷太多去找醫生的，不斷去角質、敷面膜，皮膚愈來愈糟糕，就會來看醫生。
白映俞醫師：所以皮膚保養方面，還是要有一點減法，不是一直添加上去，不是一直的加法喔，今天我們謝謝皮膚科的游懿聖游醫師，來告訴我們皮膚怎麼樣保養，介紹皮膚的減法科學，掰掰！
革命性突破！微創胸主動脈分支支架手術，不開胸、心臟不停跳，完成全主動脈弓置換，幫助降低手術風險，心臟血管外科醫師圖文解析
「六年前，有位八十多歲的老先生因為突發性劇烈胸痛被送到急診室，檢查發
現急性主動脈剝離，於是接受緊急全開胸的胸主動脈置換手術。」林口長庚心
臟血管外科主任陳紹緯教授表示，「雖然胸口留下了一道三十公分的傷口，但是
也挽回寶貴的生命，如今患者已高齡近九十歲。」
這次住院的原因是患者主動脈弓的血管瘤快速擴大至 6 公分，需要再次手術。
所幸林口長庚心臟血管外科團隊引進新型一體成型胸主動脈分支支架，是近期
美國 FDA 核准可臨床應用的胸主動脈分支支架，可在維持患者腦部動脈血流的
狀況下，以微創方式處理主動脈弓血管瘤，避免傳統開胸及心臟停止，降低手
術風險與恢復時間，為台灣心臟血管外科治療開創嶄新里程碑。
