起初臉上「峰峰相連到天邊」的小美，現在成了「青海的草原」，痘痘雖然進步了，然而臉上紅紅黑黑的痘疤、痘印，不論遠看還是近看，都還是很明顯。
「醫師，我的臉上色素不均，有的黑，有的紅，好醜喔！該怎麼辦？可以打雷射嗎？」
「當然可以啊，不過還是要看痘疤的顏色，跟當時的膚況。」
青春痘的痘疤分兩種，一種是色素，會自己退掉，另一種是凹洞，凹洞就不會消失；色素可以擦藥、擦保養品淡化，而凹洞就需要雷射來幫忙了。
紅痘疤建議打
青春痘造成的色素型痘疤，會先從紅色，慢慢變成深咖啡色，只要變成深咖啡色，就會逐漸淡化到消失，最後變成正常的膚色，這個過程，大約三到六個月。
不論是紅痘疤或是黑痘疤，都可以借助雷射淡化，通常只有歷久不退的紅痘疤，我才會建議使用雷射。
「為什麼紅痘疤才打？難道黑痘疤就不是痘疤嗎？」相信你心裡也想問這個小美問的問題。
一直很紅的痘疤，通常是因為之前痘痘發炎太厲害，造成血管擴張或是增生，才會一直紅，血管一旦增生了不會自己消失；而黑痘疤則是正常皮膚發炎後都會產生的色素沉積，時間久了，都會自己消退。
黑痘疤會自己好
「那，黑痘疤要多久才會自己退？」
「如果都沒長新的痘痘，造成新的發炎、色素，一般臉上黑色的痘疤大約三到六個月，就會自己退。」
「什麼？那我還要醜這麼久？我看很多醫美廣告，都說可以打黑色的痘疤，為什麼黑痘疤不能打雷射？」
「不是不打，時候未到。」我想像自己拿著佛珠的樣子這樣回答。
反覆打雷射，皮膚變更黑
黑色的痘疤，叫做發炎後色素沉積，屬於人類都會有的正常生理現象，如果強用雷射去除，雖然色素都被雷射擊碎了，但是皮膚又啟動了一次發炎反應，發炎又會引發新的色素沉積，到最後會搞不清楚，我們到底是在處理青春痘色素沉積，還是在處理雷射後色素沉積。
「怪不得我之前打雷射，起初覺得很有效，一個月之後，又變的更黑，只好再去打。」小美似懂非懂的點點頭。
「那我現在只能等它自己退嗎？」小美接著問我。
「青春痘造成的色素沉積，我會建議，先使用低單價、低風險的方式，像是擦含有抑制色素生成、抗發炎成分的藥物或保養品，同時做好防曬，等到痘痘穩定，粉刺數量減少時，再考慮用雷射來淡化色素。」
美白針有效嗎
「既然現在不能打雷射，我朋友推薦我去打美白針，那個有效嗎？」
「美白針的療效，到目前為止都沒被認可，而打針會有感染、過敏的風險，只要遇過一次，通常後果都很嚴重，所以我從來都不建議民眾打美白針！」
醫師與商人的分別
小美突然愣住了，停頓了幾秒鍾，她接著問了我一句：
「醫生，為什麼妳說的跟別的醫美診所都不一樣，他們都叫我要做這個做那個，只有妳說做這個怎樣不好，做那個沒有必要。」
「我如果都沒有這些雷射的設備跟儀器，我叫你不要做，可能是因為我眼紅別人；但是，針對痘疤的雷射，我這裡都有，我還叫妳不要做，就是為了妳著想。」
最近十年來，醫美氾濫，為了製造更多的需求，很多醫美業者都過度誇大療效，他們的出發點很簡單：賣越多，賺越多。
然而我是醫師，不是商人，賣的多雖然我賺的多，但是如果因此而製造出患者後續的問題，我就過不了自己身為醫師這一關。
身為醫師，數鈔票的感覺雖然美好，但是看到患者充滿信賴、衷心感謝的神情，我覺得，那是鈔票買不到的捨我其誰。
小美走出診間，這次沒有回馬槍，我安心的喝了口茶，把本來很想說出口的話，連同茶一起吞進肚裡：
「佛系醫美就是，不推銷、不鼓吹、不誇大療效、不避談風險，緣份到了，自然會有生意上門。」
本文感謝皮膚科邱品齊醫師指導
同場加映：青春痘保養心法 – 化學換膚
