荷爾蒙陽性/HER2陰性發生率最高 診斷後5年仍有高機率復發轉移 新發個案年輕患者占3成 及早發現精準治療 有望延緩惡化提升整體存活期

by | 10 月 4, 2023


乳癌是國內婦女癌症發生率的第1位，近年來有不少年輕女星都是因乳癌病逝，像是歌手朱俐靜、阿桑等，甚至已故天后李玟COCO過世前半年也經證實罹患乳癌，主要是因為未及早發現、積極治療，加上年輕女性易轉移、擴散速度快。


根據衛生福利部最新癌症登記報告，109年台灣新確診的1萬7千多名女性乳癌患者中，年齡不到50歲的年輕型個案竟高達3成（32%）〔1〕 ，顯示乳癌發生年紀有下探趨勢，特別是發生率最高的荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌患者，在診斷5年後仍有將近一半可能發生復發轉移。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌已經有多元的精準治療方式，即便復發轉移也都能透過區分不同亞型，找出合適的治療方式，幫助延緩疾病惡化與延長生命。

台灣年輕病友協會理事長暨乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」創辦人潘怡伶表示，許多年輕乳癌病患正處於在職場發光發熱、追逐夢想時期，或滿懷希望陪伴孩子一起成長，卻突然面臨乳癌威脅，不免陷入恐慌低潮。適逢10月「國際乳癌防治月」，特別邀請金鐘獎最佳主持人Lulu黃路梓茵，擔任年度衛教大使，拍攝宣導短片，今年衛教主軸為【花漾姊妹 聆聽汝說 轉身綻放 與乳相伴】，期望傳遞乳癌病友，聆聽彼此治療心路歷程，即使面對轉移或復發，也要積極瞭解治療選擇，把「未知變已知」，積極治療轉身繼續綻放美麗花漾人生。也期盼國人共同響應多加傳散影片，給予癌友更多勇氣與支持，「面對乳癌你不孤單」！

陳守棟理事長表示，年輕型乳癌患者雖然普遍預後較差，隨著醫學不斷進步，乳癌已經有多元的精準治療方式，許多病友在妥善醫治與照護下，生活都慢慢回到常軌，即便復發也有良好藥物控制癌細胞。例如針對停經前轉移性荷爾蒙陽性/ HER2陰性乳癌患者，透過口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4/6抑制劑） 搭配停經針加荷爾蒙療法，不僅能使腫瘤縮小、甚至暫時消失、延後接受輔助性化療，亦能提升患者整體存活期，讓年輕乳癌患者有機會延長生命也兼顧生活品質。除此之外，目前對於不同型別的癌細胞基因突變，也都能透過基因檢測找到合適的治療方式，幫助延緩疾病惡化。


乳癌年輕病患高達3成  荷爾蒙陽性/HER2陰性患者 透過口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4/6抑制劑）有助提升整體存活期

根據衛福部109年最新癌症登記報告，台灣新發生乳癌病患共有1萬7千371人，當中0至49歲患者竟然有5千541人，約占整體31.89%〔2〕，相當於每3名就有1名屬於停經前的年輕患者。並且在年輕患者中，有1千300名病人確診時已處於第四期〔3〕，也稱晚期乳癌或稱轉移性乳癌。三軍總醫院一般外科主治醫師馮安捷表示，根據癌細胞受體對不同激素表現，乳癌能區分成4種亞型。以往乳癌治療選擇較少，但現在針對各亞型已有多元治療方式，除了手術、化學治療，還有免疫治療和標靶治療等。近年更發展出便利性高的口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4/6抑制劑），不僅能夠協助對抗腫瘤，副作用相對也較低。

馮安捷醫師指出，4種乳癌亞型中，荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌病患約占7成，研究顯示，停經後乳癌病患，治療效果與預後比較好；但針對停經前病患，可藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，透過口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4/6抑制劑）搭配荷爾蒙療法，讓生長週期不受控制且異常快速分裂的癌細胞，在藥物作用下受到抑制。

馮安捷醫師分享，臨床曾收治病人因骨折就醫，意外發現晚期乳癌已經骨轉移，行動力大受影響。所幸接受口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4/6抑制劑）與荷爾蒙療法，治療3年來，不僅癌細胞受到良好控制，還恢復行動能力並重拾生活品質。馮安捷醫師說明，以口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4/6抑制劑）搭配荷爾蒙療法，不僅能延緩疾病惡化、延後輔助性化療，還能提升患者整體存活期，上述療法獲得美國國家癌症（NCCN）治療指引方式推薦〔4〕，更經由歐洲腫瘤醫學會（ESMO）評比生活品質提升及整體存活期延長〔5〕，讓年輕乳癌患者有機會延長生命也兼顧生活品質。因此，呼籲病患即使已發生嚴重轉移，無法手術移除腫瘤，都不應該放棄任何希望。


荷爾蒙陽性/HER2陰性患者過半數恐復發 透過基因檢測找出最佳治療方式為目前醫界治療趨勢

馮安捷醫師提醒，在醫學期刊研究中發現，乳癌患者每4人就有1人，在治療5至10年後發生復發或轉移〔6〕。另外，世界外科腫瘤期刊研究中也提到，過半數荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌患者，診斷5年後可能轉移復發〔7〕。若患者帶有特殊基因突變，研究顯示具有較高的復發率且更容易產生抗藥性，使治療效果不佳〔8〕。

馮安捷醫師呼籲，基因檢測已是癌症治療必要過程，除了能協助區分癌症不同亞型，讓病患能夠有最適當的治療方式外，也有助評估治療後狀況。尤其高復發風險的荷爾蒙陽性/HER2陰性病患，治療後必須按照醫生指示定期檢查，就算出現轉移復發或抗藥性，也應趁早介入控制癌細胞，讓患者繼續陪伴最愛家人與完成夢想。


衛教大使Lulu黃路梓茵現身宣導短片　提醒癌友從不孤單！把「未知變已知」瞭解精準治療方式

金鐘獎獲獎人．主持甜心Lulu黃路梓茵拍攝乳癌衛教短片【花漾姊妹 聆聽汝說 轉身綻放 與乳相伴】，在今年國際乳癌防治月發佈。希望鼓勵癌友積極面對疾病、主動認識治療方針，即使轉移復發也不要灰心恐懼，現今醫學進步，不放棄治療，一定能重拾生命光彩。此外Lulu也呼籲癌症其實離你我都不遠，關注乳房健康、定期篩檢刻不容緩。她分享曾在全身檢查中，發現有卵巢畸胎瘤，雖然屬於良性，但面積太大仍要手術移除，自此開始對身體健康更加警覺。加上身邊有親朋好友罹患乳癌，才領悟癌症隨時可能找上門，也因此更重視「胸部健康」，每兩年定期篩檢。

Lulu黃路梓茵也提到最親密的好閨蜜曾勇敢抗癌，她留下的歌曲「存在的力量」提醒著我們，每個人的存在都蘊含強大能量，即便遇到岔路，我們都是乳癌癌友的強力後盾。同時她也呼籲，現在有許多病友團體能夠相互傾聽心事、與醫師合作提供最新醫學知識，鼓勵大家一起把「未知變已知」，消除不必要的害怕。在治療疾病的道路上，總有一群支持自己的朋友，永遠不會覺得孤單。

每年10月許多人都會別上粉紅絲帶，倡議乳癌防治活動。衛生福利部國民健康署提供45歲至未滿70歲女性，每2年1次乳房篩檢，如果有家族史，能夠提前至40歲開始。越早治療癌細胞威脅越小，治療成果也越好。台灣年輕病友協會和乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」也呼籲面對疾病不輕易放棄，積極治療、定期追蹤，轉身後依然能持續閃耀花漾人生。

參考資料：
1. 衛生福利部國民健康署109年癌症登記報告：https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/16434/File_21196.pdf
2. 衛生福利部國民健康署109年癌症登記報告：https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/16434/File_21196.pdf
3. 衛生福利部國民健康署109年癌症登記報告：https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/16434/File_21196.pdf
4. NCCN guid line: National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) – Breast Cancer. Version 4.2023.
5. 國際治療評比: ESMO-MCBS for Solid Tumours | ESMO
6. 停止內分泌治療 5 年後20 年期間乳癌復發的風險https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29117498/
7. 可手術乳腺癌初始治療5 年後復發因素預測https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27557635/
8. Outcome and molecular landscape of patients with PIK3CA-mutatedmetastatic breast cancer-Available online 24 January 2020

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