記者：蔡岳宏報導
你有耳鳴的困擾？這很可能是睡不好所引起的喔！過去認為耳鳴會讓人睡不好，因而引發睡眠障礙；其實，睡眠障礙也可能反過來引發耳鳴。根據最新一期耳鼻喉科國際性期刊《laryngoscope》研究顯示，耳鳴患者相較於無耳鳴的患者，有較高的睡眠障礙問題（1.13倍）；而睡眠障礙中，耳鳴患者相較於無耳鳴患者，有較高的睡眠呼吸中止問題（1.36倍）。因此，有睡眠障礙患者，特別是睡眠呼吸中止症有較高的耳鳴風險。
睡眠呼吸中止症 竟會引發耳鳴
該項研究是於2019年國際耳鳴學術研討會中發表，此研究是從健保資料庫中統計從2000-2012年間，台灣中老年（平均年齡約60歲，男女比例相近）21,798名耳鳴患者，與另一族群（年齡及性別皆相符）的108,990位沒有耳鳴症狀的患者進行對照研究。
台灣耳鳴學會理事長劉殿楨表示，研究發現，睡眠呼吸中止症患者有最高的耳鳴風險。這些患者經過正壓呼吸器治療睡眠呼吸中止症後，耳鳴響度和聽力障礙可改善，這樣的研究台灣領先全球。
治療睡眠呼吸中止症 耳鳴、聽力可以改善
針對研究突出之處，劉殿楨理事長解釋，患者在睡眠時可採取非侵入性的正壓呼吸器治療，改善呼吸中止，患者經適當治療後，耳鳴響度和聽損程度都改善50%以上。初步14名病人中，12名都有進步。
睡眠呼吸中止症如何造成耳鳴？劉殿禎理事長坦承，目前只是猜測，睡眠呼吸中止時造成缺氧，會讓聽力變差，至少在老年人身上發現此狀況。
男性好發睡眠呼吸中止 更年期女性不輕忽
睡眠管理師洪曉菁指出，睡眠呼吸中止症佔台灣人口2-4%，男性好發比例是女性2-8倍，但是女性過了更年期發生率會趨近男性，因為體內荷爾蒙發生改變，肌肉力量漸弱，年紀增長等呼吸道塌陷機率較偏高。
大部分患者多由家人發現有異，例如患者本來規律高頻的打鼾聲，突然變安靜；或是患者自覺常精神不濟、開車容易打瞌睡；更明顯者，發現清晨血壓比較高。其先天病因通常是遺傳結構問題，例如正顎後縮、鼻中膈彎曲等；後天因素包含環境引起鼻子過敏、肥胖、鼻腔發炎都是危險族群。
治療阻塞型呼吸中止症 可降低心血管疾病風險
正壓呼吸器是睡眠呼吸中止症治療方式之一，透過正壓支撐使呼吸道保持暢通。洪曉菁說明，患者經由多項睡眠生理檢查Polysomnography（PSG）確診睡眠呼吸中止症後，會安排第二晚配戴正壓呼吸器再次監測睡眠。睡眠技師評估睡眠狀況，並予以調整適當的呼吸道壓力，解決因呼吸中止造成缺氧進而改善睡眠品質及降低心臟負擔。
若患者持續配戴，對於睡眠幫助很大，不僅改善白天精神狀態，降低交通行駛安全，更能避免心血管疾病風險。
耳鳴病因多元 找對方法可改善
劉殿楨理事長補充，台灣耳鳴盛行率為14 %，「有些病人抱怨耳鳴讓人睡不著，以為睡眠障礙是聲音引起的疾病，其實正好相反，是本來先睡不著，才會去聽到聲音。」
現在研究共識指出，耳鳴原因屬異質性，每個人的病因都不同，可能是胃酸逆流、更年期荷爾蒙和睡眠呼吸中止症，這些案例約占了臨床30-40%。只要找出特定原因，耳鳴可以用非傳統治療來改善。
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