常讓人措手不及的胰臟癌(動畫)

by | 11 月 14, 2018


胰臟位於上腹部,是躲在胃後方的一個狹長型器官,台語稱為「腰尺」。胰臟負責很多重要功能,一個是外分泌,一種是內分泌。

胰臟的外分泌功能是分泌多種消化酵素,消化酵素會隨著胰管進入十二指腸,幫助腸道內的消化。

胰臟的內分泌功能,是能分泌胰島素、升糖素等荷爾蒙來調控血糖。若胰臟分泌的胰島素不夠,會造成糖尿病!

如果胰臟長出癌症時,常是無聲無息並快速生長,有些患者會表現食慾下降、噁心、疲憊,有人則是感到上腹部及背部疼痛,尤其飯後或躺下時腹痛或背痛更嚴重。或者是發現自己莫名其妙地體重下降,但由於初期症狀不明顯,很少人在胰臟癌早期時主動就醫檢查。
那麼哪些人比較容易罹患胰臟癌呢?有抽菸習慣是主要的危險因子,抽愈兇罹患胰臟癌的機會愈高。肥胖與久坐不動的人也比較容易得到胰臟癌。另外就是有慢性胰臟炎的病史,與有家族史的人。如果有兩位以上的親屬曾得過胰臟癌,可以考慮就醫做胰臟癌篩檢。

醫師會藉由各種影像攝影等方式診斷胰臟癌並做分期,若腫瘤生長局限於胰臟內部,為胰臟癌第一期。當腫瘤長到胰臟外,或侵襲淋巴結,是胰臟癌第二期。假使腫瘤侵犯到附近重要的血管或神經則為胰臟癌第三期。腫瘤轉移到肝臟、腹膜等其他器官就屬於胰臟癌第四期。

醫師會先分辨患者的胰臟癌是否適合用手術切除,胰臟癌長的位置不同,手術方式也會不同,手術雖然複雜,但為最有機會痊癒的治療方式。目前大多數胰臟癌患者在發現時已經無法開刀,存活率並不高,醫師會利用藥物等方式盡量減輕患者痛苦,增加胰臟癌患者的生活品質。

延伸閱讀:

痛起來真要命!急性胰臟炎發作該怎麼辦?

常讓人束手無策的 – 胰臟癌

胰島素不足導致的 – 第一型糖尿病

糖尿病能打胰島素嗎?

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。