• 2017年12月2日 星期六

    藥物流產?手術流產?搞懂人工流產的關鍵問題


    在選擇做人工流產之前,有些事情務必要確認清楚,不是自已驗孕兩條線或月經遲來就可以進行流產。

    是否做過超音波檢查,確定是子宮內懷孕?因為子宮外孕是不能吃藥或使用流產手術。

    做了超音波,請問懷孕幾週呢?如果大於7週,已經沒得選擇了,只能手術流產。如果大於12週,通常也不能做手術,需要住院引產催生,就像生孩子一般生出來。如果在7週內,可以繼續看下去,看看藥物流產、手術流產哪個比較適合你。


    使用藥物RU486流產的流程大致是這樣

    第一劑:服用RU486(Mifepristone),因為是管制藥品,需在醫護人員面前服用。RU486的作用為黃體素拮抗劑,會競爭母體內黃體素的接受器,導致母體子宮肌收縮,胚胎隨著子宮內膜自然崩落,達到流產目的。服用RU486後1-2天內可能會有出血情形,也有人完全沒有出血。

    第二劑:前列腺素(misoprostol),依醫囑於第一劑後的36-48小時服用。作用為服藥後的6小時內通常會開始出血,有如月經來一般,出血天數大約持續7-10天,與流產時的週數大小相關,子宮收縮劇烈時可能有腹痛症狀,出血量也較多,可以視情況服用止痛藥物,通常在胚囊排出之後,出血及腹痛會逐漸緩解。

    建議服用第二劑當天多在家休息,勿安排體力負荷較大的行程,也不要到就醫不便的地方,若有持續大量出血,不到一小時就需更換衛生棉、頭暈、呼吸喘,可能有流血過多導致貧血的危險,建議立即回診,或至急診就醫檢查。

    提醒您,請務必按時回診,通常會安排在服第一劑後的兩週內,回診的目的是確認流產是否完全,不完全流產可能持續陰道出血,殘餘組織可能有引發細菌感染的風險,因此務必確認妊娠組織已完全排乾淨。


    使用手術流產的流程大致是這樣

    手術多採用全身麻醉,因此術前需空腹8小時,會從靜脈注射麻醉藥物,實際手術時間約30分鐘內可以結束,會利用吸引的方式將妊娠組織吸出來。手術後會有少量出血,通常一週內就會止血了,術後會在院觀察1-2小時,待麻醉藥物代謝至病人清醒即可離院。剛清醒時會有點像喝醉酒的狀態,建議不要自行開車或騎車,以免發生意外。


    哪些狀況不適合進行藥物流產?

    1. 慢性腎上腺衰竭或功能不全者。 

    2. 對流產藥物過敏者。 

    3. 對前列腺素藥物過敏者。 

    4. 出血性疾病或併用抗凝血劑治療。 

    5. 尚未經由超音波掃描或生化測驗確認的懷孕。 

    6. 妊娠日數超過49天(7週)。 

    7. 疑似子宮外孕。 

    8. 長期併用類固醇類治療。

    9. 遺傳性紫質沉著病。

    10.心血管疾病者,如:心絞痛、雷諾氏症候群、心律不整、
    心臟衰竭、嚴重高血壓。

    11.肝、腎衰竭。

    12. 35歲以上婦女且一天抽菸超過10支以上,須排除高血壓、心臟病等疾病方可使用


    人工流產在法律上有哪些規定?

    自願流產者,多是依據優生保健法第三章第九修第六項:「因懷孕或生產,將影響其心理健康或家庭生活者。」

    依法,未婚成年女性(20足歲以上),攜帶身分證自行簽署同意書即可,駕照、護照、健保卡都不行,因需確認配偶欄,若有舉行婚禮但未辦理登記,仍屬未婚身份。

    已婚女性(不論是否成年),須得配偶之同意,配偶生死不明或無意識或精神錯亂者,不在此限,但配偶出差、與配偶分居、孩子不是配偶的,都依然要配偶簽字同意,兩人都要帶身分證核對身份,並親至醫院簽署同意書。

    未成年人(未滿20足歲),應得法定代理人之同意,兩人需帶身分證核對身份,若非親子關係需帶戶口名簿或戶藉騰本,確認其為法定代理人關係。


    藥物流產、手術流產,哪個比較不傷身體?

    對於健康女性來說,選擇藥物流產或手術流產對身體影響的差異不大,但恢復期與流產時的懷孕週數較為相關,週數愈大、身體的負荷也愈大,通常5週以內的流產就跟一次月經來差不多;7週以內的流產,出血量比月經再多一些,日常生活、工作不會有太大的影響,多攝取富含鐵質的食物即可;10週左右可能就會有比較疲累、虛弱的感覺,不致於需要住院,但建議可以在家多休養。


    經過人工流產後,會不會不能懷孕?

    不會。藥物流產及手術流產都是針對單次懷孕的處理。然而多次的手術流產,可能破壞子宮內膜,造成子宮腔沾黏,導致不孕


    人工流產有可能流不乾淨嗎?

    不論是藥物流產或手術流產,都有可能流不乾淨,因此回診確認流產完全很重要。使用藥物流產的患者中九成可以完全流產,但約有一成的人會流不乾淨,需要改用手術流產;手術流產者,流不乾淨的比率低很多,但仍有此可能性,若流不乾淨可能需再次手術。


    人工流產後,下次月經何時會來?

    從流產完全、陰道出血停止後開始算的2-4週,大多數人會有下次的月經來,每個人重新開始的時間不大相同,到下次月經來前仍有可能再次懷孕,因此若超過4週沒來,需注意是否懷孕;若不到2週又出血,建議回診檢查,是否有不完全流產或其他病變的可能。


    人工流產後需要注意什麼?

    避孕!避孕!避孕!!

    我知道各位要問的是要吃什麼?補什麼?需不需要臥床休息?其實這些都沒有避孕重要!

    身為對自已負責的女性,絕對不要讓意外懷孕這種事再次發生。目前已有多種有效、可靠的避孕方式,可以練習吃避孕藥,考慮裝避孕器,雖然流產的只是個胚胎,但也是個新生命,在你準備好迎接新生命前,有其他更安全的方式,可以避免意外發生。


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