藥物流產？手術流產？搞懂人工流產的關鍵問題

在選擇做人工流產之前，有些事情務必要確認清楚，不是自已驗孕兩條線或月經遲來就可以進行流產。

是否做過超音波檢查，確定是子宮內懷孕？因為子宮外孕是不能吃藥或使用流產手術。

做了超音波，請問懷孕幾週呢？如果大於7週，已經沒得選擇了，只能手術流產。如果大於12週，通常也不能做手術，需要住院引產催生，就像生孩子一般生出來。如果在7週內，可以繼續看下去，看看藥物流產、手術流產哪個比較適合你。


使用藥物RU486流產的流程大致是這樣

第一劑：服用RU486（Mifepristone），因為是管制藥品，需在醫護人員面前服用。RU486的作用為黃體素拮抗劑，會競爭母體內黃體素的接受器，導致母體子宮肌收縮，胚胎隨著子宮內膜自然崩落，達到流產目的。服用RU486後1-2天內可能會有出血情形，也有人完全沒有出血。

第二劑：前列腺素（misoprostol），依醫囑於第一劑後的36-48小時服用。作用為服藥後的6小時內通常會開始出血，有如月經來一般，出血天數大約持續7-10天，與流產時的週數大小相關，子宮收縮劇烈時可能有腹痛症狀，出血量也較多，可以視情況服用止痛藥物，通常在胚囊排出之後，出血及腹痛會逐漸緩解。

建議服用第二劑當天多在家休息，勿安排體力負荷較大的行程，也不要到就醫不便的地方，若有持續大量出血，不到一小時就需更換衛生棉、頭暈、呼吸喘，可能有流血過多導致貧血的危險，建議立即回診，或至急診就醫檢查。

提醒您，請務必按時回診，通常會安排在服第一劑後的兩週內，回診的目的是確認流產是否完全，不完全流產可能持續陰道出血，殘餘組織可能有引發細菌感染的風險，因此務必確認妊娠組織已完全排乾淨。


使用手術流產的流程大致是這樣

手術多採用全身麻醉，因此術前需空腹8小時，會從靜脈注射麻醉藥物，實際手術時間約30分鐘內可以結束，會利用吸引的方式將妊娠組織吸出來。手術後會有少量出血，通常一週內就會止血了，術後會在院觀察1-2小時，待麻醉藥物代謝至病人清醒即可離院。剛清醒時會有點像喝醉酒的狀態，建議不要自行開車或騎車，以免發生意外。


哪些狀況不適合進行藥物流產？

1. 慢性腎上腺衰竭或功能不全者。 

2. 對流產藥物過敏者。 

3. 對前列腺素藥物過敏者。 

4. 出血性疾病或併用抗凝血劑治療。 

5. 尚未經由超音波掃描或生化測驗確認的懷孕。 

6. 妊娠日數超過49天（7週）。 

7. 疑似子宮外孕。 

8. 長期併用類固醇類治療。

9. 遺傳性紫質沉著病。

10.心血管疾病者，如：心絞痛、雷諾氏症候群、心律不整、
心臟衰竭、嚴重高血壓。

11.肝、腎衰竭。

12. 35歲以上婦女且一天抽菸超過10支以上，須排除高血壓、心臟病等疾病方可使用


人工流產在法律上有哪些規定？

自願流產者，多是依據優生保健法第三章第九修第六項：「因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。」

依法，未婚成年女性（20足歲以上），攜帶身分證自行簽署同意書即可，駕照、護照、健保卡都不行，因需確認配偶欄，若有舉行婚禮但未辦理登記，仍屬未婚身份。

已婚女性（不論是否成年），須得配偶之同意，配偶生死不明或無意識或精神錯亂者，不在此限，但配偶出差、與配偶分居、孩子不是配偶的，都依然要配偶簽字同意，兩人都要帶身分證核對身份，並親至醫院簽署同意書。

未成年人（未滿20足歲），應得法定代理人之同意，兩人需帶身分證核對身份，若非親子關係需帶戶口名簿或戶藉騰本，確認其為法定代理人關係。


藥物流產、手術流產，哪個比較不傷身體？

對於健康女性來說，選擇藥物流產或手術流產對身體影響的差異不大，但恢復期與流產時的懷孕週數較為相關，週數愈大、身體的負荷也愈大，通常5週以內的流產就跟一次月經來差不多；7週以內的流產，出血量比月經再多一些，日常生活、工作不會有太大的影響，多攝取富含鐵質的食物即可；10週左右可能就會有比較疲累、虛弱的感覺，不致於需要住院，但建議可以在家多休養。


經過人工流產後，會不會不能懷孕？

不會。藥物流產及手術流產都是針對單次懷孕的處理。然而多次的手術流產，可能破壞子宮內膜，造成子宮腔沾黏，導致不孕。


人工流產有可能流不乾淨嗎？

不論是藥物流產或手術流產，都有可能流不乾淨，因此回診確認流產完全很重要。使用藥物流產的患者中九成可以完全流產，但約有一成的人會流不乾淨，需要改用手術流產；手術流產者，流不乾淨的比率低很多，但仍有此可能性，若流不乾淨可能需再次手術。


人工流產後，下次月經何時會來？

從流產完全、陰道出血停止後開始算的2-4週，大多數人會有下次的月經來，每個人重新開始的時間不大相同，到下次月經來前仍有可能再次懷孕，因此若超過4週沒來，需注意是否懷孕；若不到2週又出血，建議回診檢查，是否有不完全流產或其他病變的可能。


人工流產後需要注意什麼？

避孕！避孕！避孕！！

我知道各位要問的是要吃什麼？補什麼？需不需要臥床休息？其實這些都沒有避孕重要！

身為對自已負責的女性，絕對不要讓意外懷孕這種事再次發生。目前已有多種有效、可靠的避孕方式，可以練習吃避孕藥，考慮裝避孕器，雖然流產的只是個胚胎，但也是個新生命，在你準備好迎接新生命前，有其他更安全的方式，可以避免意外發生。


同場加映：

事後避孕藥有效嗎？讓醫師告訴您

做好避孕煩惱少

回答十個攸關性福的問題 – 男性結紮

男生結紮怎麼做？輸精管結紮