事後避孕藥有效嗎?讓醫師告訴您

by | 3 月 2, 2017

事後避孕藥有效嗎?讓醫師告訴您


意亂情迷後,套套破掉時,常常有人到門診詢問:醫師,事後避孕藥有效嗎? 

要回答這個問題,關鍵在於「時機」


事後避孕藥的作用原理是什麼呢?

這個讓你擁有後悔機會的神奇藥丸,主要是透過延後排卵或抑制排卵,以防止精卵相遇,也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。精子在女性體內最多可以存活5天,但受孕力最強的是前2天,排卵後,卵子最多存活24小時,如果服用藥物時還沒排卵,那麼藥物可以延後卵子的出場時間,精子到那時估計已陣亡得差不多了,因此可以達到避孕的目的。

如果吃藥的時候已經排卵,也超過24小時,那麼卵子應該也死了,理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差,但是吃了還是會呈現「有效」的結果。

如果,剛好服用事後避孕藥前,身體發出了排卵的信號(LH surge),那麼藥物可能就沒效了,如此天時、地利、人合的情況下,這個小生命可能就是註定要出生在世界上。
臨床實務上,因為排卵時機難以確認,所以只要在目前不想懷孕的前提下,發生了體內射精的事實,保險起見還是建議使用事後避孕藥。


吃了之後懷孕會影響胎兒嗎?

在目前有限的資料中顯示,用藥後懷孕的流產率及胎兒畸型的機率並沒有比較高。


事後避孕藥的種類有哪些?


市面上目前有兩種,在國內皆屬於醫師處方用藥:

第一代的藥物成份為Levonorgestrel。在事發後72小時內服藥,成功避孕率為52–94%,愈快服藥避孕效果愈好

第二代的藥物成份為Ulipristal acetate。在事發後120小時內服藥,成功避孕率為98%,在72小時內服藥效果更好

兩種藥在服用後僅能短暫避孕,下個月經週期就會恢復受孕能力,對未來的受孕力也沒有影響,因此是安全的避孕方式。


事後避孕藥有哪些副作用?

常見的有:不規則出血、月經延後/提前、噁心、疲倦、頭痛、頭暈、下腹痛、乳房觸痛。

若連續出血超過7天、下腹持續劇痛,建議就醫檢查


服用事後避孕藥,您該注意的事項!

已經懷孕的婦女不可使用,事後避孕藥藥無法引發流產,若服藥時已有月經遲來的情形,請向醫師諮詢。

若您有長期使用的藥物,請告知醫師,某些藥物會降低事後避孕藥的血中濃度,如:rifampin、phenytoin、phenobarbiatl、carbamazepine、ritonavir…等,因此這可能不是適合您的緊急避孕方式。

不建議在下次月經來前,重覆使用事後避孕藥,其安全性及療效仍不確定。

服藥後到下次月經來前,一定要使用保險套避孕。


哺乳中的婦女可以服用事後避孕藥嗎?


使用第一代的藥物(levonorgestrel)後的4小時內不建議餵奶,且此藥可能會使乳汁量稍微減少。使用第二代藥物(Ulipristal acetate)後,則是7天內不建議餵奶。


事後避孕藥是永遠的B計劃,不應該用來做為常規的避孕方法,也不能預防性傳染病,正確使用保險套才是可以一兼二顧,避孕又防性病的好方法,科技日新月異,保險套也持續進化變薄中喔。

女生每天服用避孕藥雖然麻煩,但效果較事後避孕藥好,月經週期也會規則,養成習慣後即使保險套破掉也不用太驚慌,男女雙重防護才是最推薦的方法。


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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。