灰指甲長什麼樣子？該如何治療？

灰指甲，正式的疾病名稱是「甲癬」，是黴菌進入到指甲、趾甲所造成的感染現象。有灰指甲的人，腳或手的皮膚有相當的比例同時有黴菌感染，也就是俗稱的香港腳或香港手。


灰指甲一定是灰色的嗎？除了外觀顏色，還有其他的外觀特色嗎？

如果世界上的事物都只有一個顏色，那豈不是太單調了嗎（微笑）？灰指甲除了字面上的「灰色」，其實常見的顏色還有黃棕色、乳白色、灰黑色等等，所以請不要被字面上的「灰色」 給誤導了。趾甲除了外觀會變色，也常伴隨著趾甲變厚、或是結構變脆弱。

那些人比較容易得到灰指甲呢？

老年人、游泳愛好者、本身已經有香港腳、乾癬、糖尿病或是免疫力低下疾病、與其他人共用一把指甲剪的人，都是容易得到灰指甲的高風險群。


聽說吃藥治療灰指甲很傷肝，真的嗎？

口服抗黴菌藥物，是目前治療灰指甲最主流的方法。手指甲的治療期需要 6 個禮拜，腳趾甲則需要 12 個禮拜。抗黴菌藥物的副作用裡，最讓國人擔心的議題首推「吃藥會不會傷肝」這件事。

肝功能正常的使用者，服用口服藥之後產生肝指數上升的機會大約是 3 %，導致嚴重肝衰竭的機會小於 1 %。如果本身已經是肝炎患者，除非有特殊的理由，否則建議不要再使用口服抗黴菌藥物。

也正因為如此，當灰指甲患者有意願接受口服抗黴菌藥物之前，醫師會事先抽血檢查肝指數，再來決定當事者到底適不適合吃藥。

口服藥最常見的副作用是頭痛，機會約 10 %；出現腹瀉和皮膚過敏的比例約 6 %。


我不想吃藥，可不可以擦藥就好？

事實是殘酷的，絕大多數的外用擦劑對於灰指甲是沒有幫助的。趾甲的結構並不利於一般外用擦劑的滲透吸收，僅有極少數具有特殊專利成分的外用擦劑才有辦法治療灰指甲。


灰指甲真的一定要治療嗎？

在絕大多數的情況，灰指甲只造成外觀的困擾，如果當事者並不在意輕微的外觀變化，的確可以選擇不去治療灰指甲。

不過對於糖尿病病友，或是免疫力低落的患者而言，因為灰指甲會提高當事者罹患蜂窩性組織炎的風險，在與醫師討論利弊得失之後，主動去治療灰指甲也不失為一個理性的決定。


灰指甲除了擦藥和吃藥，有沒有其他的治療方法？

第二線的治療方法包括雷射治療、光動力治療、以及拔除趾甲手術，不過這些治療的有效性和必要性，還有待更多的臨床研究作進一步驗證。


才剛治療好的灰指甲怎麼又復發了，我應該如何預防呢？

根據研究統計，灰指甲的再發率有兩成到五成不等。以下提供四個建議來降低復發的機會

1. 維持手腳乾爽

2. 積極治療香港腳

3. 在公共區域盡量不要赤腳

4. 避免與他人共用一把趾甲剪


我真的有按時吃藥治療灰指甲，但是外觀完全都沒有改善，那該怎麼辦？

雖然高達 50 % 左右的趾甲外觀異常是源自於灰指甲，不過「乾癬性趾甲 」和「外傷性趾甲 」是主要常被誤認是灰指甲的另外兩個趾甲疾病，甚至這兩個趾甲疾病會與灰指甲同時並存在同一個趾甲上。

當您在接受灰指甲的治療後，如果趾甲的外觀並沒有如預期中的改善，建議您進一步尋求醫師的協助，透過適當的檢查來分辨出這些外觀類似的趾甲疾病，進而對症下藥。