小東西,大麻煩 – 當異物塞入耳鼻口!

by | 3 月 17, 2017



一位媽媽帶著五歲男孩來到阿包醫生的門診,主述是鼻水流了兩星期。問診時媽媽只說男孩這段時間一直流鼻水,但沒有其他明顯的咳嗽、發燒、食慾或精神不佳的狀況。幫男孩做檢查,呼吸音乾淨正常,喉嚨並無明顯發炎,最後檢查到鼻子。


「咦?等等…右邊鼻孔內好像有個奇怪的東西?」接著我拿著鑷子,試探那是什麼東西?在確認是異物之後,小心翼翼地將它夾出,它長度約兩公分,沒想到居然是一張被對折成細長條的貼紙,當時媽媽看到這個鼻腔異物,一臉錯愕又無言,但也因為找到致病原因,男孩的流鼻水就不藥而癒了。


孩子發展的過程,喜歡用觸覺去感知這個世界,手一旦拿到任何物品,喜歡往身體有洞的地方塞,如此才能聽到、聞到、或吃到這個東西。而孩子喜歡塞東西這個動作,爸媽其實防不勝防,在此阿包醫生想說明以下三點:


若是東西塞進鼻子


如同上述門診的經歷,一旦人體的鼻腔有異物,我們的鼻子就會利用打噴嚏的方式試圖將異物排出。當發現無法排除異物時,鼻黏膜細胞只好分泌黏液,也就是鼻涕鼻水,讓這個異物不要進一步跑到我們的下呼吸道。不過當異物停留鼻腔太久,除了會一直流鼻水之外,可能會引發細菌感染,造成黏膜受損或出現蓄膿的狀況。此時唯有移除鼻腔異物,才能緩解以上症狀。


當異物不幸往下到下呼吸道時,較大的異物可能就卡在喉部,造成氣道阻塞,孩子直接會有窒息的危險;較小的異物進入氣管後,氣管黏膜細胞一樣會因為異物產生黏液,這時的黏液稱作痰,接下來便開始出現咳嗽症狀,因為要藉由咳嗽將異物從氣管排出。於是孩子這一咳,可能會咳上好一陣子。所以兒科醫師對於慢性咳嗽,除了懷疑感染或氣喘外,一定要去排除呼吸道的異物吸入的可能。再來由於呼吸道越往下越窄,異物越往下跑,越可能造成氣道的阻塞,孩子便會出現喘鳴或是肺葉塌陷的狀況,此時異物已不太能自行排出,處理方法只能用支氣管鏡將異物移除。




若是東西塞進嘴巴


異物被孩子塞進嘴巴後,最常的結果是經過食道進入胃,若不幸跑到下呼吸道,命運就如同上面的描述。一般在消化道內的異物若是鈍形且非腐蝕性,我們會建議爸媽注意孩子接下來幾天的糞便,仔細找找異物有無跟糞便一起排出體外。若異物為尖銳形狀,例如別針、耳環;或是具腐蝕性,例如鈕扣電池,是需要緊急用胃鏡將它夾出,避免造成腸胃道穿孔或腐蝕受傷。




若是東西塞進耳朵


由於人體耳道不長且是條死路,一旦孩子將異物塞進耳朵內,除非異物尺寸大到完全阻塞耳道,聽力便會受到影響。但一般情況只會塞住一邊,所以爸媽很難察覺有異狀。大一些的孩子可能會表達耳朵悶悶的,或因為異物造成外耳道發炎,才會出現耳痛、耳漏等明顯症狀,不然耳朵異物往往是醫師做例行檢查時意外發現。處理的方法也是將異物移除即可,但孩子無法配合的情況下,就需要全身麻醉進開刀房取出異物。


最後提醒各位爸媽,孩子成長過程需多用心注意他們的言行舉止,日常用品中的小物品、果核類的食物、玩具中的小配件,甚至貼紙,一旦被他們取得後,都需嚴密監控後續使用方式。因為許多異物塞入一開始沒發現,接下來孩子表現的症狀會隨時間而改變,等到有明顯症狀來看醫生時,醫生就需要花更多的心力或安排更多的檢查,去排除所有的可能,以找到真正的病因,孩子可能也因此多受苦。


若看見孩子想將異物塞入耳、鼻、口時,責備之外,請原諒他們的無知,因為他們天生就喜歡透過這樣的方式來探索世界。我們有責任盡可能提供一個安全無虞的環境,同時也要從小教育他們物品不能塞入自己的身體,這樣才能減少異物堵塞在體內的風險。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

性早熟恐影響成人身高,觀察、預防與治療解析,兒童內分泌科醫師圖文懶人包

性早熟恐影響成人身高,觀察、預防與治療解析,兒童內分泌科醫師圖文懶人包

「一位6歲女童,家長發現她的胸部開始發育後,趕緊帶她至兒童內分泌科就診。」新竹臺大分院小兒部林函怡醫師表示,當時女童有點過重,因此先建議家長協助調整飲食與運動,並安排密切追蹤。然而,在後續3個月追蹤中發現,女童的骨齡前進了整整1歲,預估成人身高僅149公分。經進一步檢查後,林函怡醫師替女童向健保申請促性腺激素釋放激素類似劑(性早熟針劑)治療。歷經3年半的規律治療,女童的預估成人身高提升到158公分,成果相當顯著,讓家長鬆了一口氣。...

泡、水、高、貧、倦!慢性腎臟病警訊注意,早期篩檢、及早治療,愛腎才會贏,專科醫師圖文懶人包

泡、水、高、貧、倦!慢性腎臟病警訊注意,早期篩檢、及早治療,愛腎才會贏,專科醫師圖文懶人包

「有位60多歲的男性患者,自認健康狀況良好,很少就醫檢查。」高雄市立旗津醫院院長蔡宜純醫師表示,「沒想到,頭一次來就診時,抽血檢查發現腎絲球過濾率只剩6 ml/min,也就是已經進入末期腎臟病,相當可惜。」

蔡宜純醫師指出,慢性腎臟病早期大多是完全沒有明顯症狀,建議高危險族群一定要定期「抽血加驗尿」篩檢腎功能,才能早期發現、及早治療,降低洗腎風險!

左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

「現在台灣其實正處在一個『呼吸道感染幾乎沒有空窗期』的狀態。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大醫院小兒感染科黃立民教授指出,自新冠肺炎疫情解封後,呼吸道感染幾乎全年都有不同病原輪流流行,包括流感病毒、呼吸道融合病毒(RSV)等。黃立民教授表示,這樣的流行型態,使民眾長時間反覆暴露於呼吸道病毒之中,而病毒感染本身往往只是「第一步」。

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感最可怕的是出現併發症,如果痰變多、變稠,又咳不出來,患者便可能感到呼吸不順、胸口悶。當呼吸道的分泌物增加,若無法有效排除,蓄積的痰液便可能造成肺炎、續發性細菌感染,嚴重可能導致敗血症,甚至死亡。

杭良文醫師表示,要讓痰順利排出,日常生活中需要攝取足夠的水分,讓痰變稀,才容易咳出來。控制感染、減輕發炎有助減少痰的生成;若痰變得濃稠難咳,使用多重功效的祛痰藥物,能協助降低痰的黏稠度,並提升免疫系統、纖毛運動及氣道清除機轉的效率,使呼吸道更有能力處理痰液。