小東西,大麻煩 – 當異物塞入耳鼻口!

by | 3 月 17, 2017



一位媽媽帶著五歲男孩來到阿包醫生的門診,主述是鼻水流了兩星期。問診時媽媽只說男孩這段時間一直流鼻水,但沒有其他明顯的咳嗽、發燒、食慾或精神不佳的狀況。幫男孩做檢查,呼吸音乾淨正常,喉嚨並無明顯發炎,最後檢查到鼻子。


「咦?等等…右邊鼻孔內好像有個奇怪的東西?」接著我拿著鑷子,試探那是什麼東西?在確認是異物之後,小心翼翼地將它夾出,它長度約兩公分,沒想到居然是一張被對折成細長條的貼紙,當時媽媽看到這個鼻腔異物,一臉錯愕又無言,但也因為找到致病原因,男孩的流鼻水就不藥而癒了。


孩子發展的過程,喜歡用觸覺去感知這個世界,手一旦拿到任何物品,喜歡往身體有洞的地方塞,如此才能聽到、聞到、或吃到這個東西。而孩子喜歡塞東西這個動作,爸媽其實防不勝防,在此阿包醫生想說明以下三點:


若是東西塞進鼻子


如同上述門診的經歷,一旦人體的鼻腔有異物,我們的鼻子就會利用打噴嚏的方式試圖將異物排出。當發現無法排除異物時,鼻黏膜細胞只好分泌黏液,也就是鼻涕鼻水,讓這個異物不要進一步跑到我們的下呼吸道。不過當異物停留鼻腔太久,除了會一直流鼻水之外,可能會引發細菌感染,造成黏膜受損或出現蓄膿的狀況。此時唯有移除鼻腔異物,才能緩解以上症狀。


當異物不幸往下到下呼吸道時,較大的異物可能就卡在喉部,造成氣道阻塞,孩子直接會有窒息的危險;較小的異物進入氣管後,氣管黏膜細胞一樣會因為異物產生黏液,這時的黏液稱作痰,接下來便開始出現咳嗽症狀,因為要藉由咳嗽將異物從氣管排出。於是孩子這一咳,可能會咳上好一陣子。所以兒科醫師對於慢性咳嗽,除了懷疑感染或氣喘外,一定要去排除呼吸道的異物吸入的可能。再來由於呼吸道越往下越窄,異物越往下跑,越可能造成氣道的阻塞,孩子便會出現喘鳴或是肺葉塌陷的狀況,此時異物已不太能自行排出,處理方法只能用支氣管鏡將異物移除。




若是東西塞進嘴巴


異物被孩子塞進嘴巴後,最常的結果是經過食道進入胃,若不幸跑到下呼吸道,命運就如同上面的描述。一般在消化道內的異物若是鈍形且非腐蝕性,我們會建議爸媽注意孩子接下來幾天的糞便,仔細找找異物有無跟糞便一起排出體外。若異物為尖銳形狀,例如別針、耳環;或是具腐蝕性,例如鈕扣電池,是需要緊急用胃鏡將它夾出,避免造成腸胃道穿孔或腐蝕受傷。




若是東西塞進耳朵


由於人體耳道不長且是條死路,一旦孩子將異物塞進耳朵內,除非異物尺寸大到完全阻塞耳道,聽力便會受到影響。但一般情況只會塞住一邊,所以爸媽很難察覺有異狀。大一些的孩子可能會表達耳朵悶悶的,或因為異物造成外耳道發炎,才會出現耳痛、耳漏等明顯症狀,不然耳朵異物往往是醫師做例行檢查時意外發現。處理的方法也是將異物移除即可,但孩子無法配合的情況下,就需要全身麻醉進開刀房取出異物。


最後提醒各位爸媽,孩子成長過程需多用心注意他們的言行舉止,日常用品中的小物品、果核類的食物、玩具中的小配件,甚至貼紙,一旦被他們取得後,都需嚴密監控後續使用方式。因為許多異物塞入一開始沒發現,接下來孩子表現的症狀會隨時間而改變,等到有明顯症狀來看醫生時,醫生就需要花更多的心力或安排更多的檢查,去排除所有的可能,以找到真正的病因,孩子可能也因此多受苦。


若看見孩子想將異物塞入耳、鼻、口時,責備之外,請原諒他們的無知,因為他們天生就喜歡透過這樣的方式來探索世界。我們有責任盡可能提供一個安全無虞的環境,同時也要從小教育他們物品不能塞入自己的身體,這樣才能減少異物堵塞在體內的風險。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

感冒久久未癒、貧血頭暈、疲倦無力又沒胃口?當心是「骨髓纖維化MF」警訊,專科醫師圖文懶人包

感冒久久未癒、貧血頭暈、疲倦無力又沒胃口?當心是「骨髓纖維化MF」警訊,專科醫師圖文懶人包

骨髓纖維化(MF)是一種骨髓增生性腫瘤,常因基因突變導致骨髓慢性發炎與纖維化,進而引發造血功能受損與脾臟腫大 。台大醫院田豐銘醫師指出,其早期症狀如長期疲倦、腹脹、胃口不佳、低燒及體重異常下降,常與日常不適混淆而延誤就醫 。 若病情惡化,患者不僅易出現貧血與血小板低下,更可能增加心血管併發症風險,甚至轉化為預後較差的急性骨髓性白血病(AML) 。目前的治療策略以調節 JAK-STAT 訊號路徑為主,並搭配 DIPSS+ 風險分層工具評估 。骨髓移植雖為少數能根治的選項,但需綜合評估患者器官功能與共病 。隨著 2025 年起多種治療選項陸續納入健保 ,建議患者及早辨識警訊,透過醫病共同決策制定個人化治療方案,以穩定病程並維持生活品質 。

七分鐘運動-臀腿肌雕塑

久坐是現代人的一大困境,常常因為坐太久而鬧出一身病。因此,在運動訓練時,可以好好加強臀部和大腿的力量。

這裡選擇的都是練習臀腿的經典動作。如果覺得自己很能勝任,則可以靠著負重、改變平面、增加不平衡等方式來增加運動強度。

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

「陣發性夜間血紅素尿症(PNH)」是一種罕見的後天性造血幹細胞疾病,因紅血球缺乏保護性蛋白而遭免疫系統破壞,導致血管內溶血與貧血 。過去患者多仰賴頻繁輸血,或需接受耗時四小時以上的傳統靜脈點滴治療,對生活造成極大負擔 。 曾若涵醫師表示,現今已有新型「皮下注射」藥物並納入健保給付,每月僅需施打一次、約半小時即可完成 。此療法藥物濃度平穩,能有效控制溶血,幫助許多患者擺脫輸血依賴 。此外,醫師提醒病友日常應多喝水以降低血栓風險、嚴防感染避免誘發急性溶血,並隨時警覺異常症狀,以利重拾正常生活 。

腎臟竟會長水泡?!多囊腎難發現一拖就惡化

腎臟竟會長水泡?!多囊腎難發現一拖就惡化

多囊腎是由於PKD1與PKD2基因突變,使腎小管上皮細胞中多囊蛋白(Polycystin)功能異常,影響細胞內信號傳遞,進而導致腎臟水分異常分泌,最終在腎臟外側形成大小不一的水泡。多囊腎患者除了腎臟會出現水泡之外,也會合併高血壓、肝臟水泡及結締組織異常,如:大腸憩室、主動脈血管瘤等。蕭景中主任舉例,藝人小鬼黃鴻升就是多囊腎的患者,推測可能因為長期高血壓而導致主動脈剝離而死亡,凸顯了多囊腎可能帶來的全身性風險,也提醒民眾除了腎功能監測,血壓與心血管健康的管理也很重要。

心臟血管大手術後該怎麼吃?如何運動?專科醫師圖文解析

心臟血管大手術後該怎麼吃?如何運動?專科醫師圖文解析

許多心血管外科手術後的患者和家屬都會很關心,術後應該怎麼吃?什麼時候能開始運動?該作多少運動?該作什麼樣的運動有益心血管健康?有什麼禁忌?其實,正確的飲食與活動是復原的重要環節。請林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授解答常見疑問,幫助您安心調整生活步調,穩定邁向健康。