最常見卻容易被忽略的皮膚癌 – 基底細胞癌

by | 3 月 31, 2017

最常見卻容易被忽略的皮膚癌 – 基底細胞癌-照護線上


飾演金鋼狼的澳洲知名演員 休·傑克曼(Hugh Jackman ), 2017 年 2 月在自己的推特寫下「又是一個基底細胞癌 …」。這是他第五度因為基底細胞癌接受治療。

基底細胞癌是什麼?為何連金鋼狼也沒轍?


正如同休·傑克曼在現實世界裡,並不是無堅不摧的金鋼狼,基底細胞癌其實也沒有大家想像中那麼可怕。基底細胞癌,是皮膚癌眾多型態中的其中一種,名氣或許沒有像黑色素瘤,或是鱗狀細胞癌那麼響亮,不過基底細胞癌有以下幾個特色有別於上述兩種皮膚癌:

1. 最常見:不管是在台灣還是在國際間,基底細胞癌都是最常見的皮膚癌型態。每年新增加的皮膚癌案例裡,基底細胞癌就佔了 5成左右,數量遠勝於黑色素瘤和鱗狀細胞癌。

2. 長得慢:比起極惡性的黑色素瘤,基底細胞癌的成長速度緩慢,也正因為如此,一般民眾容易忽略它的存在。

3. 少轉移:基底細胞癌是皮膚癌世界裡的宅男,它不太喜歡騷擾其他遠處器官。相較於黑色素瘤喜歡往外跑、搞破壞,基底細胞癌傾向留在原地,頂多做一些欺負鄰居皮膚的小動作。

4. 不致命:基於基底細胞癌鮮少轉移的特性,基底細胞癌幾乎不會致人於死。


基底細胞癌看起來像什麼?

台灣在地的皮膚基底細胞癌,如果要用「一句話」 來形容它最標準的外觀,那應該會是:一顆長在臉上、形狀蠻對稱、邊緣蠻規則、顏色蠻均勻、生長緩慢的黑色突起物

基底細胞癌是形狀對稱、邊緣規則、顏色均勻、生長緩慢的黑色突起物。



醫師你有沒有搞錯,你說的根本就是一顆「痣」好嗎?

亞洲人的基底細胞癌多數是黑色的,與白種人基底細胞癌肉色、或是淡紅色的外觀截然不同。再加上外觀貌似忠良的基底細胞癌成長速度很緩慢,所以被誤認是一顆痣是屢見不鮮的戲碼。

基底細胞癌,是否有良性痣所沒有的特徵,讓一般民眾可以在家裡對著鏡子自我檢查,進一步能夠早期發現基底細胞癌呢?其實是有的,請注意看您的「皮膚表面有沒有破皮或流血」。

直接講結論,如果一顆痣無緣無故會破皮,甚至流血,請您務必尋求皮膚科醫師的幫忙,因為或許這根本就不是一顆痣,而是皮膚癌。

如果您的觀察力高人一等,您還會看到腫瘤外表的圓潤光亮,以及有細小的微血管。

基底細胞癌長得像顆痣但會破皮流血
如果我們一直忽視基底細胞癌的存在,任憑它默默地長大,基底細胞癌的外觀就會類似一種皮膚常見的老人斑「脂漏性角化」,大家千萬不要再一次掉以輕心, 錯失診斷的先機!(對抗老人斑



基底細胞癌要怎麼治療?手術切除是王道!


醫師會依據基底細胞癌的體積大小、所在位置、數目多寡以及腫瘤的病理型態, 並考量當事者的年紀以及健康程度,最後再給予適合的治療建議。

在眾多的治療方式當中,手術切除仍然是最有機會將基底細胞癌徹底根除,而且避免腫瘤復發的最佳治療方法。

除了手術切除,其他可以用來治療基底細胞癌的方法包括有:放射線治療、光動力治療、刮除電燒、冷凍治療、局部塗抹藥物等。

另外提醒大家,千萬不要把基底細胞癌當作是一顆痣或是老人斑,誤用雷射來治療。


要怎麼預防基底細胞癌呢?

紫外線,是引起基底細胞癌最主要的原因。所以我們該如何預防基底細胞癌呢?你知道,我知道,金鋼狼也知道,在休·傑克曼那則推文的最後,其實有寫下幾個英文字「WEAR SUNSCREEN」,就讓我野人獻曝幫大家翻譯一下,那就是「做好防曬!」。(皮膚科醫師教您看懂防曬乳

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。