「在進入免疫治療時代後，臨床上出現許多過去難以想像的成功案例。曾有一位 50 歲的男性患者，確定診斷時已是晚期肝癌，腫瘤不僅長在肝臟，甚至已轉移至腎上腺。」嘉義基督教醫院胃腸肝膽科醫師陳柏岳表示，「在過去僅能依賴口服標靶藥物的年代，這類患者的中位數存活期僅約 6 到 9 個月，治療選擇極為有限。然而，這位患者在接受『雙免疫治療』後，原本轉移至腎上腺的腫瘤竟然完全消失，肝臟腫瘤也隨之不見，肝癌指數更是恢復正常。」
陳柏岳強調，雙免疫治療讓晚期肝癌不再只是「控制」病情，甚至有機會讓病程「逆轉」，從晚期縮小至可以接受手術切除的早期階段。根據臨床觀察，接受雙免疫治療的患者中，大約有 20% 的人腫瘤會顯著縮小，甚至可望縮小到完全看不見。
雙免疫治療運用免疫抑制消滅肝癌細胞 不易發生肝功能受損，為長期抗戰留底氣
據 112 年癌症登記報告〔2〕，台灣每年約有 7,677 人診斷出肝癌，其中高達三成患者確診時已屬晚期或末期。台灣Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎盛行，加上脂肪肝與酒精肝比例上升，皆是風險因子。所謂晚期肝癌，是指腫瘤體積過大、侵犯重要血管或已發生遠處轉移，此時患者肝功能通常較差，若使用傳統化療或標靶藥物，常因副作用過大或損傷肝功能，導致無法持續治療。
如今，「雙免疫治療」的出現，給予醫療團隊「較不易發生肝功能受損副作用」的治療選項，也幫助患者長期抗癌留底氣。陳柏岳解釋，雙免疫治療是合併使用兩種免疫檢查點抑制劑，透過「活化人體自身的免疫系統，讓免疫細胞重新辨識並攻擊肝癌細胞」，與傳統藥物直接毒殺癌細胞不同，過去的標靶藥物雖然能縮小腫瘤，卻也容易造成肝臟受損，導致患者失去接受第二線治療的機會；雙免疫治療則有機會在打擊腫瘤的同時維持肝臟穩定，幫助患者持續抗癌。其治療的療程施打方式較簡便，透過門診點滴靜脈注射即可，無須安裝人工血管。為了確保療效與安全，醫療團隊都會例行抽血評估肝臟功能的變化。
在安全性方面，常見副作用包括皮膚搔癢、出疹、腹瀉或內分泌腺體失調。除非患者本身患有嚴重的自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）或曾接受器官移植，否則大多能良好耐受。
晚期肝癌雙免疫治療獲健保給付！
為了減輕患者經濟負擔，雙免疫治療已納入健保給付作為晚期肝癌的治療選項之一。陳柏岳提醒，即使兩年健保給付到期需停藥，若後續復發為小顆腫瘤，仍有機會使用電燒或手術等治癒性療法。患者應保持信心，與醫療團隊充分溝通，選擇最適合自己的治療策略。
筆記重點整理
- 所謂晚期肝癌，是指腫瘤體積過大、侵犯重要血管或已發生遠處轉移，此時患者肝功能通常較差，若使用傳統化療或標靶藥物，常因副作用過大或損傷肝功能，導致無法持續治療。
- 雙免疫治療是合併使用兩種免疫檢查點抑制劑，透過「活化人體自身的免疫系統，讓免疫細胞重新辨識並攻擊肝癌細胞」，與傳統藥物直接毒殺癌細胞不同。
- 雙免疫治療最大的優勢在於其「較不易發生肝功能受損副作用」。過去的標靶藥物雖然能縮小腫瘤，卻也容易造成肝臟受損，導致患者失去接受第二線治療的機會；雙免疫治療則有機會在打擊腫瘤的同時維持肝臟穩定，幫助患者持續抗癌。
- 雙免疫治療有機會讓病程「逆轉」，從晚期縮小至可以接受手術切除的早期階段。
參考資料：
〔2〕 112 年癌症登記報告
TW-39239_IMF&IMJ_31082026
