「恭喜妳，乳癌治療順利完成了！」這句話讓許多乳癌病友心中的大石頭放下。然而，在慶祝抗癌成功的同時，一些病友可能會擔心治療後的副作用，其中較少被提及卻非常重要的，是對心臟的影響。您或許會問：「我的心臟明明好好的，為什麼要擔心這個呢？」
這是因為部分乳癌化療藥物，雖能有效殺死癌細胞，但也可能對心臟造成潛在傷害，醫學上稱之為「癌症治療相關心臟功能障礙」(CTRCD)，若未及早處理，可能影響未來健康與生活品質。
為協助乳癌病友兼顧心臟健康，醫學界積極尋找預防方法。近期一項台灣研究，深入探討在預防措施下，乳癌治療後心臟受影響的真實情況及較高風險族群。
預防措施下的心臟保護
這項研究追蹤數百位乳癌病友，她們即將接受化學治療或賀癌平（Trastuzumab）等可能影響心臟的藥物。治療開始第一天，這些病友同時接受坎地沙坦（Candesartan）和卡維地洛（Carvedilol）兩種心臟保護藥物組合治療，並在治療期間與治療後持續服用。研究團隊透過定期「三維心臟超音波」檢查，密切監測病友的左心室射出分率（LVEF）和整體縱向應變（GLS）等心臟功能指標，以判斷是否有心臟功能障礙的發生。
研究的關鍵發現
研究顯示，即使在接受心臟保護藥物的預防性治療下，仍有約24.6%的乳癌病友出現癌症治療相關的心臟功能障礙。不過，值得慶幸的是，在整個研究期間，沒有任何一位病友出現明顯心臟不適症狀，大多數心臟功能障礙案例（約96.5%）都屬較輕微。這表示早期發現的心臟功能變化通常無症狀，凸顯定期監測的重要性。
在不同治療組合中，心臟功能障礙發生率有所差異。根據這項研究，同時接受俗稱「小紅莓」的蒽環類藥物（AC）與賀癌平（TZ）的病友，其發生率較高，約為43.2%。未接受這兩種藥物的病友，發生率則相對較低，約為6.2%。這提醒我們，不同治療方式，對心臟的潛在影響可能有所差異。
哪些因素會讓病友較容易發生心臟功能障礙呢？根據研究分析，較常見的危險因子包括：年齡較長、本身有高血壓病史、治療前左心室射出分率（LVEF）較低，以及「整體縱向應變（GLS）」這項指標在治療前呈現較好的數值。此外，癌病分期在第二期或更高，也與心臟功能障礙的風險有關。
值得注意的是，儘管蒽環類藥物和賀癌平被認為較易引起心臟毒性，但在此預防性研究中，這些藥物的使用本身，反而與心臟功能障礙的整體風險沒有直接關聯。這可能暗示心臟保護藥物在某種程度上緩和了藥物本身的風險影響。
研究特別強調，對於接受具心臟毒性乳癌治療（例如蒽環類藥物或賀癌平）的病友，不論其治療前的心血管毒性風險是較低或中度至高度，高血壓都是一個較強的心臟功能障礙預測因子。有高血壓的病友，發展出心臟功能障礙的風險會較高。例如，在心血管毒性風險較低的族群中，風險高出約4.47倍；在中度至高風險族群中，風險則高出約1.15倍。這項發現清楚指出，控制高血壓對於接受這些治療的乳癌病友，心臟保護至關重要。
結語：積極管理心臟健康
這項研究為乳癌病友和臨床醫師提供了寶貴資訊。它顯示即使採取藥物預防措施，乳癌治療對心臟的潛在影響仍不容忽視，定期監測心臟功能是必要的。更重要的是，研究凸顯了高血壓在乳癌治療中心臟健康管理上的關鍵角色。這意味著，如果在接受乳癌治療前或期間被診斷出高血壓，應與醫師密切討論，積極管理血壓，以降低心臟功能障礙的風險。
對一般民眾來說，這項研究提醒我們，在面對癌症治療這場長期戰役時，不只關心腫瘤控制，同時也應重視整體心血管健康。與醫療團隊開誠布公地討論所有潛在風險和預防措施，是確保治療成功且維持較好生活品質的關鍵。這份研究鼓勵我們以更全面、積極的態度，共同守護乳癌病友的健康。
參考文獻：
Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction in Breast Cancer Patients Receiving Combination Therapy of Candesartan and Carvedilol for Primary Prevention: A Prospective Longitudinal Study. Journal of Korean Medical Science. 2026 Mar 16; 41(10):1122-1130. doi: 10.3346/jkms.2026.41.e92
