隨著年紀增長，許多女性會經歷更年期，這段期間常伴隨著熱潮紅、盜汗、情緒起伏等不適症狀。為了緩解這些症狀，不少醫師會建議採用「更年期賀爾蒙療法」（Menopausal Hormone Therapy, MHT）。然而，關於MHT與乳癌風險之間的關聯，一直是許多婦女和醫師關心的議題。過去的研究常聚焦於特定的賀爾蒙配方，但這篇最新的綜合性研究，透過系統性回顧和統合分析，匯集了來自全球的證據，希望能提供更全面的視角，幫助我們釐清MHT與乳癌風險的真實情況。
更年期賀爾蒙療法是什麼，它對乳癌風險究竟有什麼影響？
更年期賀爾蒙療法（MHT）主要是透過補充女性體內在更年期後減少的雌激素和/或黃體素，以緩解更年期帶來的不適。這些療法可以改善熱潮紅、夜間盜汗、睡眠障礙以及陰道乾燥等症狀，對提升更年期婦女的生活品質有顯著幫助。然而，伴隨而來的健康風險，特別是乳癌風險，始終是大家關注的焦點。為了深入了解MHT與乳癌風險的關係，這項研究彙整了全球34篇相關文獻，進行了大規模的統合分析。這項研究的目的，正是希望透過科學化的方式，系統性地評估不同賀爾蒙配方對乳癌風險的影響，並探討可能存在的影響因素。
根據這項統合分析的研究結果顯示，整體而言，更年期賀爾蒙療法與乳癌的發生風險之間，確實存在一個較為輕微但顯著的相關性。研究數據指出，接受MHT的婦女，其乳癌風險可能比未接受療法者平均增加約15%。不過，這項研究也特別提到，這個相關性在不同研究之間存在較高的「異質性」，也就是說，不同研究的結果並不完全一致。這也暗示著，賀爾蒙療法與乳癌風險的關聯，可能受到許多因素的影響，並非單一而絕對的結論。因此，研究團隊進一步進行了細項分析，希望能找出導致這些差異的關鍵因素，幫助我們更精確地理解風險所在。
不同種類賀爾蒙療法，甚至不同地區，對乳癌風險的影響都一樣嗎？
這項統合分析的重點發現之一，就是賀爾蒙療法的「種類」對於乳癌風險的影響有顯著差異。研究將賀爾蒙療法主要分為兩大類：「雌激素合併黃體素療法」（Estrogen-Progestin Therapy, EPT）和「單獨使用雌激素療法」（Estrogen-only Therapy, ET）。
研究明確指出，乳癌風險的增加主要來自於「雌激素合併黃體素療法」（EPT）。針對接受這類療法的婦女，研究數據顯示，她們罹患乳癌的風險可能增加約44%。這代表著，當雌激素與黃體素同時使用時，對乳房組織的影響可能較為顯著，進而使乳癌風險呈現較高的相關性。
相較之下，對於「單獨使用雌激素療法」（ET）的婦女，研究發現在大部分的觀察性研究中，並未發現乳癌風險有整體增加的相關性，研究顯示其風險與沒有使用的情況約略相同。然而，這項研究也揭示了一個值得深思的現象：在「隨機對照試驗」（Randomized Controlled Trials, RCTs）這類設計嚴謹、證據等級較高的研究中，單獨使用雌激素療法反而顯示出一個「保護性的效果」。這些試驗中的婦女，乳癌風險可能降低約22%。這種觀察性研究與隨機對照試驗結果之間的差異，可能源於研究設計的本質。觀察性研究可能受到更多未知的「混雜因素」影響，而隨機對照試驗則透過嚴格的隨機分組，較能排除其他干擾因素，因此其結果通常被認為具有較高的可靠性。這項發現提醒我們，在解讀研究結果時，考量研究設計的類型是非常重要的。
除了賀爾蒙種類，這項研究還發現，賀爾蒙療法的「使用狀態」（例如正在使用或過去曾使用）以及「地理區域」也是影響乳癌風險的重要因素。研究數據顯示，賀爾蒙療法與乳癌風險的相關性在不同地區呈現顯著差異，這點在歐洲地區尤其明顯。例如，在歐洲，目前正在使用雌激素合併黃體素療法的婦女，其乳癌風險呈現較為明顯的相關性。這暗示著可能與不同地區的用藥習慣、生活型態、遺傳因素或醫療照護差異有關，這些區域性的因素都可能在賀爾蒙療法對乳癌風險的影響中扮演重要角色。這項發現提醒我們，不能將單一地區的研究結果普遍適用於所有人群，而是需要考量個人所處的環境與背景。
綜合這項研究的發現，我們可以整理出以下幾個重要的觀點：
第一，更年期賀爾蒙療法與乳癌風險之間確實存在一個較輕微但顯著的相關性，整體而言，可能使乳癌風險增加約15%。但這個風險並非普遍適用於所有MHT使用者。
第二，賀爾蒙的「種類」是影響乳癌風險的關鍵因素。其中，雌激素合併黃體素療法（EPT）被認為是導致乳癌風險增加的主要原因，可能使風險增加約44%。
第三，單獨使用雌激素療法（ET）在多數觀察性研究中，並未顯示整體乳癌風險增加的相關性。更值得注意的是，在隨機對照試驗中，單獨使用雌激素療法反而顯示出一個保護性的效果，可能使乳癌風險降低約22%。這凸顯了研究設計類型對結果解讀的重要性。
第四，賀爾蒙療法與乳癌風險的關聯並非普遍一致，它受到「地理區域」和「使用狀態」的顯著影響。例如，在歐洲地區，目前正在使用雌激素合併黃體素療法的婦女，其乳癌風險呈現較為明顯的相關性。
總之，這項統合分析為我們提供了更全面且細緻的MHT與乳癌風險關聯的證據。對於正考慮或正在接受更年期賀爾蒙療法的婦女來說，了解這些細節非常重要。在做出任何醫療決策前，建議務必與您的醫師充分討論，考量個人的健康狀況、家族病史、更年期症狀的嚴重程度以及對生活品質的影響，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方式。只有透過醫病共同決策，才能在緩解更年期不適的同時，也將潛在的健康風險納入考量。
參考文獻：
Relationship between menopausal hormone therapy and incidence risk of breast cancer: systematic review and meta-analysis.. Ann Med. 2026 Dec; 58(1):2640244. doi: 10.1080/07853890.2026.2640244
