疼痛、脹氣、經痛?傾聽身體訊號,關心卵巢健康,卵巢囊腫全解析

by | 4 月 28, 2025

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卵巢,這對靜默的器官,雖然不像腸胃道或泌尿道經常出現明顯症狀,卻在女性健康中扮演著重要角色。我們今天來看看一個常見的情況:卵巢囊腫—一種影響廣泛、類型多樣,從良性到惡性、從無症狀到危及健康的卵巢疾病。

卵巢囊腫的範圍很廣,從良性到惡性,從很小到很大,從沒症狀到造成破裂、出血、扭轉等各種併發症,都是有可能的。我們先來看一下各種不同型態的卵巢囊腫。

功能性囊腫

在育齡之間的女性,卵巢會在每個月的生理週期製造許多的濾泡,其中會有一個主要的濾泡成熟,然後排卵。在排卵之後,兩側卵巢或單側卵巢內就可能會出現這樣充滿液體的囊袋,這種與月經週期相關的是最常見的卵巢囊腫類型,我們稱為功能性囊腫:

濾泡型囊腫:代表沒有排卵,繼續變大的濾泡。這些囊腫邊緣平滑,壁很薄。
黃體囊腫:排卵後的濾泡為黃體,若沒有受孕的話,黃體通常存在約14天。若受孕的話黃體會存在約14周,假使黃體沒有消失且內蓄積著液體,就是黃體囊腫。

濾泡型與黃體囊腫 均屬於良性功能性囊腫,大多數情況下無症狀,並會在幾個月內自行消失,無需特殊處理。

病理性囊腫

病理性卵巢囊腫較不常見,與異常細胞增生有關:

皮樣囊腫(畸胎瘤):由內胚層、中胚層、外胚層的細胞組成,內含毛髮、皮膚組織、甚至牙齒,結構多變。雖然大多為良性,但仍可能發生惡性變化,需定期追蹤。
囊腺瘤:從卵巢組織長出,裡面蓄滿水狀或黏液狀物質。有可能是惡性的。
巧克力囊腫:相信大家很常聽到巧克力囊腫這個詞彙,卵巢的巧克力囊腫其實是「子宮內膜異位」造成的,也就是子宮內膜不乖乖待在子宮,長到其他位置,竟然長到卵巢去了。由於子宮內膜會出血、剝落,這個囊腫裡面會含有一些黏稠的陳舊血塊,看起來黑黑的,而被稱為巧克力囊腫。
多囊性卵巢:多囊性卵巢是育齡女性不孕的常見原因之一,代表著身體的荷爾蒙分泌不平衡,雄性激素過高,刺激卵巢腫大並裡面包含著許多濾泡囊腫。

卵巢囊腫的原因與危險因子

那麼為什麼會出現卵巢囊腫呢?其成因很多,例如荷爾蒙不平衡,子宮內膜異位,懷孕,骨盆發炎,都可能會導致卵巢囊腫。

常見的危險因子包括了

● 不孕症治療:使用了刺激排卵的藥物時,可能會導致卵巢囊腫
● 懷孕:懷孕過程中,胎盤會分泌「人絨毛膜促性腺激素(hCG)」,在第二孕期間可能導致卵巢囊腫
● 甲狀腺機能低下
● 抽菸
● 輸卵管結紮

卵巢囊腫的症狀

多數時候卵巢囊腫並不會讓患者有任何感覺,如果有症狀的話,可能會是以下表現:

單側骨盆持續性或間歇性疼痛
● 肚子脹氣,易打嗝
下腹重重的,或有腫脹感
性行為時感到疼痛
月經不規則

最麻煩的狀況是卵巢囊腫突然間扭轉或破裂,會帶來急性腹部大痛,且伴隨著噁心、嘔吐,導致內出血或休克,這時要緊急就醫。

卵巢囊腫的檢查

要了解卵巢囊腫的大小、型態、成分,最主要的影像檢驗工具是超音波,有需要時可以考慮加做電腦斷層和核磁共振檢查,提供更詳盡的資訊。若囊腫大於 10 公分邊緣不規則含有實心組織內部分隔厚實、或伴隨腹水,則需進一步評估惡性可能性,包括 CA-125 血液檢測進一步影像學檢查(MRI 或 CT

卵巢囊腫的治療

討論卵巢囊腫的治療時,最重要是患者的年紀,是否懷孕,與卵巢囊腫的型態、大小,造成的症狀等因素。

● 定期追蹤:許多卵巢囊腫可能會自行消失,只要定期做超音波檢查,確認卵巢囊腫的狀況。如果經過幾個月經週期,卵巢囊腫還沒有消失,就有進一步檢查的必要。若是子宮內膜異位造成的,或是皮樣囊腫,也都務必要定期追蹤。
● 藥物:口服避孕藥可以抑制排卵,能減少未來卵巢囊腫的形成,不過對已經存在的囊腫就沒有直接縮小的效果。
● 手術:如果卵巢囊腫已經造成破裂、扭轉,會需要緊急手術。假使卵巢囊腫太大、持續造成症狀,型態上有令人懷疑是惡性成分,則要考慮安排手術移除。

我們的身體時常給予我們訊號,但許多女性因為忙碌,常忽略了健康警訊。卵巢是沉默的器官,沒有不舒服並不代表沒有問題。請記得,好好照顧自己,定期檢查,傾聽身體的聲音。卵巢囊腫雖然多數無害,但有些可能會影響健康甚至演變為惡性腫瘤。許多嚴重案例的關鍵在於『晚發現』。因此,每位女性都應該重視婦科檢查,定期進行超音波檢測,特別是有症狀或高風險族群。記住,定期篩檢,遠離風險,掌握健康主導權

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