懷孕初期出血怎麼辦?

by | 2 月 15, 2017

懷孕期間的陰道出血可以發生在孕期的任一階段,二到四成的婦女曾有過懷孕初期陰道出血的經驗。因為病因不同,出血的表現也會有所差異。


早期懷孕常見的出血原因有子宮外孕,流產,胚胎植入,性行為,以及母體的子宮或陰道病變(如瘜肉或發炎感染)。儘管有些出血會自己停止,一般還是建議有大量出血,出血合併腹痛,感覺頭暈不適等狀況時盡快就醫。就醫過程中,會依照症狀的表現,而進行相關的病史詢問與檢查。


病史詢問包含出血時間長短,有沒有其他相關事件(如跌倒)。除此之外,還會瞭解患者出血量的多寡,及是否有頭暈腹痛等相關症狀。其他病史也扮演重要的角色,像是否置放子宮內避孕器,過去是否有骨盆腔發炎或子宮外孕的病史,以及了解患者之前的懷孕經驗。


如有發現陰道排出物,但不確定是血塊或是組織的話,也可以將排出物交由專業人員做確認。必要時會請患者上內診檯,藉由鴨嘴的輔助來做進一步的檢查,包含確認出血處,出血量及子宮頸是否有病變。


超音波也是常用的檢查,尤其是用來排除子宮外孕或確認胎兒有無心跳。一般來說,如果在孕期5-6周時仍未在超音波下看見子宮內的懷孕,就會高度懷疑子宮外孕。但是更早期的懷孕,超音波不見得看得到。此時,就需要藉由檢測hCG或後續追蹤來做協助診斷。


雖然並不是所有的懷孕初期出血都找得到原因,但就醫有助於確認懷孕狀況,且排除子宮外孕等危及生命的狀況。因此仍建議患者在有疑慮時仍應就診,或是與醫療院所聯繫,安排相關諮詢。


圖解版:懷孕初期出血怎麼辦?(懶人包)

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由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。