讓人又累又變胖的甲狀腺機能低下(懶人包)

by | 6 月 4, 2017

您可能甲狀腺機能亢進比較熟悉,其實甲狀腺機能也可能低下。甲狀腺機能低下可發生於各年齡層,但常發生於超過六十歲的女性身上。剛開始患者容易疲憊、體重增加,以為這是年紀變大的自然現象,而沒發覺是脖子上的一個小器官在作怪。

甲狀腺是在脖子處的一個蝴蝶狀的小器官,然而形體雖小,甲狀腺所分泌的甲狀腺素卻會影響全身,調節體內新陳代謝,包括心跳速度、體溫調控、及身體利用從食物獲取能量的狀態。

我們身體需要「剛剛好」的甲狀腺素,萬一分泌過多,就造成甲狀腺機能亢進;萬一分泌不足,就是甲狀腺機能低下。

那究竟有哪些原因會導致甲狀腺機能低下呢?

自體免疫疾病是很常見的原因之一。體內免疫系統誤認甲狀腺為外來物質,而發動抗體攻擊了甲狀腺,甲狀腺因而發炎,之後就無法製造適量的甲狀腺素。
曾經用手術、放射碘、或其他藥物治療甲狀腺機能亢進,都有可能帶來甲狀腺機能低下的後遺症。

若曾經接受放射線治療淋巴癌或頭頸部等癌症,造成位於頸部的甲狀腺細胞受損,無法製造足量的甲狀腺素,之後亦有甲狀腺機能低下。


甲狀腺機能低下時,患者可能出現便祕、皮膚變乾、肌肉無力、月經週期改變、容易怕冷、不知道為什麼體重一直變重、心跳變慢、記憶力不佳、感到憂傷


由於症狀遍佈全身,病人很難發覺自己這些不舒服是因為甲狀腺功能低下引起的,因此常被歸咎到「我變老了,狀況不好是應該的」,而沒適時地找出原因。

若有以下危險因子,又有上述症狀,請適時找醫師診治:

● 超過六十歲的女性
 罹患自體免疫性疾病
 甲狀腺疾病的家族史
 曾接受甲狀腺治療
 曾接受頭頸部或胸腔的放射線治療
 曾接受甲狀腺切除手術
 最近懷孕或剛生完小孩

若懷疑自己有甲狀腺機能低下的數種症狀,可以就醫,若醫師認為有需要,會先抽血確定診斷。若真的有甲狀腺機能低下,可做甲狀腺超音波看看是否有腫瘤或發炎。

其實,確診為甲狀腺機能低下時,治療並不難,只要補充口服的甲狀腺素就能解決這個困擾,之後要規則抽血,確定劑量適當。


如果沒注意到是甲狀腺的問題,會表現

甲狀腺腫:當甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素,甲狀腺會變得腫大,試圖分泌更多甲狀腺素,因此患者會發現脖子前側愈來愈腫,後來甚至影響吞嚥及呼吸。

改變新陳代謝的速度:體重增加、疲憊、動作反應變慢、便秘、怕冷、體液堆積

掉髮及皮膚乾燥

月經不來或不孕

心臟幫浦的功能變差、心臟衰竭

智能活動緩慢

黏液性水腫:是甲狀腺功能低下最致命的後果,發生於長期未治療的甲狀腺功能低下。總覺得冷,神智變差,後來叫都叫不醒,體溫急速下降,需要緊急就醫治療。


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由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。