主講：泌尿科 蘇士銘 醫師
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，今天我們很高興請到蘇士銘醫師來跟我們談「男性更年期」。蘇醫師，男生也會有更年期嗎？
蘇士銘醫師：大家傳統印象是：「更年期是女生的事啊！」女生停經以後，就是邁入更年期。男生也會有更年期，這是近幾年來比較新的概念。男生的更年期與女生的更年期，其實不大一樣，女生會在停經之後，女性荷爾蒙驟減，所以有一連串生理、心理的變化。男生的更年期比較不一樣，男性的荷爾蒙，就是我們俗稱的「睪固酮」，它會在40歲以後慢慢慢慢地減少，大概一年1%左右慢慢減少，所以男性的更年期不會像女性一樣有一個很明顯的生理、心理的變化，而是慢慢呈現出來一些症狀。
劉育志醫師：如果男生邁入更年期的時候，通常會有哪些症狀？
蘇士銘醫師：睪固酮對男性的生理、心理都扮演很重要的角色，所以你可以想像，如果男性荷爾蒙減少到一定的值以下，剛剛講的那些就會出現問題，比方說，比較容易暴躁，注意力沒辦法集中，或是肌耐力不好，身體新陳代謝變差，中廣型的身體就會跑出來了，然後性慾減少，勃起功能出現障礙，這些都會在男性的睪固酮減到一定程度以下的時候，一個一個浮現出來。
劉育志醫師：通常幾歲之後比較容易有這些症狀跑出來？
蘇士銘醫師：大概在四、五十歲之後。其實現在愈來愈多人因為有新陳代謝症候群，所以這些臨床上的表現，在我們執業的時候發現年紀愈來愈早出現，大概四十歲之後，症狀就會慢慢出來了。
劉育志醫師：有沒有什麼比較好的診斷方法？
蘇士銘醫師：男生的更年期在泌尿科有個特別的名詞，叫做「晚發型性腺低下症」。要下這個診斷的話，需要符合兩個條件。第一個就是臨床上有症狀，臨床上的症狀，剛剛講的這麼多林林總總，其實有一個很簡單的評量表，就是我們講的亞當氏評量表，它有10個問題，我們會說超過三個，或說其中的哪兩項符合的話，表示臨床上已經符合男性更年期。除了這個之外，還有一個就是需要抽血，看血中的睪固酮濃度，如果血中的總睪固酮濃度小於3.5ng/ml的話，這就是生化檢查也符合，這兩個都符合的話，我們會下男性更年期的診斷。
劉育志醫師：知道診斷之後，我們要怎樣去治療或改善這個問題？
蘇士銘醫師：如果病人臨床上有男性更年期的症狀，生化檢查睪固酮確實又低下，接下來我們就跟病人討論說該怎麼治療。治療睪固酮低下，顧名思義，就是要增加睪固酮的濃度。增加睪固酮濃度不外乎有三種，一種傳統是口服，然後有用凝膠的，還有用針劑，針劑又分長效和短效，這些各有優缺點，所以該怎麼治療，要病人與醫師討論之後，再做一個決定。一般在做這些治療都蠻安全的，但有一些，比方說你的血紅素，還有你的攝護腺特異抗原（PSA），這些我們會在醫師的監控下注意，如果今天病人是懷疑有攝護腺癌的病人，我們就不會在還沒診斷之前讓他做補充，因為怕會影響到攝護腺癌繼續惡化。（銀髮族的隱憂 – 攝護腺癌）
劉育志醫師：我們都知道女生在更年期之後容易有骨質疏鬆，男生在更年期之後也會有骨質疏鬆嗎？
蘇士銘醫師：的確，睪固酮跟骨頭的密度也有關係，所以有些男生，我們發現在門診已經追蹤幾年了，久久回來一次，發現身體有「老倒縮」的現象，那時候我們就會主動問病人，有沒有一些男性更年期的症狀，然後我們會抽個血，發現睪固酮低下的話，就要考慮因為睪固酮低下，已經造成他骨質疏鬆了。這的確在臨床上還蠻常見到。（銀髮族的天敵 – 骨質疏鬆）
劉育志醫師：謝謝蘇醫師跟我們解釋這麼多關於男性更年期的問題，我們下次再見，掰掰！
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