亂發救心,很要命!

by | 2 月 2, 2018



路過候診區瞄見電視上正播放的新聞,心臟科李醫師忍不住感嘆:「好無力啊,看診的時候即使說破嘴也被當成耳邊風,但是看完幾則新聞報導之後,許多人就搖身一變成了『救心專家』,還把硝化甘油舌下錠視為『救命法寶』。」


「最近,不管是什麼病,患者、家屬都要求要開一瓶『救心』。」李醫師道:「雖然我都會解釋說明並加以拒絕,但是濫用硝化甘油舌下錠的狀況已經愈來愈嚴重。」


「你有遇到?」我問。


「好多例囉。無論是頭暈、頭痛、胸悶、心悸,統統不分青紅皂白地拿硝化甘油舌下錠來含。前幾天有患者在氣喘發作時含舌下錠,結果血壓驟降昏倒在地,於是多了一條診斷叫『頭部撕裂傷』。」


「好慘…」


「最扯的是有人晚上睡不著,便異想天開連續含了幾顆舌下錠,送到急診的時候已經休克。」李醫師攤手道:「把舌下錠當成『保養聖品』或『救命仙丹』,實在是錯上加錯,非常要命。」


世界上不存在「萬靈續命丹」,每一種藥都有它的適應症、禁忌症與副作用,硝化甘油舌下錠雖然被稱為「救心」,但是這個藥僅能用在部分的「心絞痛」患者,對於心律不整、心衰竭等狀況,貿然使用硝化甘油舌下片,有害無益。況且,診斷心絞痛並沒有想像中簡單,出現胸悶、胸痛、喘不過氣時不見得就是心絞痛,甚至真正的病因可能和心臟一點關係都沒有。


「患者自己濫用舌下錠也就罷了,最可怕的是有許多家屬、朋友或路人在看到有人不舒服的時候,會立刻熱心地掏出『救心』給患者用。」李醫師道:「我當心臟科醫師這麼多年,每次給患者用硝化甘油舌下錠都小心謹慎。實在想不懂,為什麼有人才看了幾分鐘新聞報導,對藥理作用懵懵懂懂,連怎麼診斷都不曉得,就敢貿然給藥。」面對心臟病,醫師們皆是戒慎恐懼、如臨大敵,絕不會草草發出一顆硝化甘油舌下錠。


提醒大家,千萬別把發送「救心」當成「善行義舉」,誤用硝化甘油舌下錠很可能對患者造成難以挽回的嚴重傷害。不但救不了人,恐怕還需負擔相關法律責任。治病救命可不是辦家家,一知半解,肯定害人害己。


點我看心臟病發警訊動畫!




同場加映:


心臟病發警訊(懶人包)


搶救心臟 – 認識狹心症與心導管 (懶人包)

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

類澱粉心肌病變ATTR-CM,你不知道的心臟隱形殺手!新一代藥物治療解析,心臟專科醫師圖文懶人包

類澱粉心肌病變ATTR-CM,你不知道的心臟隱形殺手!新一代藥物治療解析,心臟專科醫師圖文懶人包

ATTR-CM(轉甲狀腺素類澱粉心肌病變)患者可能出現與心臟相關以及心臟以外的症狀。紅旗警訊包括心臟相關的症狀如心悸、胸悶、昏厥、下肢水腫等,心臟以外的症狀如便祕、腸胃不適、食慾不振、手腳發麻、行動困難等。林彥宏醫師提醒,針對類澱粉心肌病變ATTR-CM,最好可以早期發現、早期治療,才能獲得較佳的預後!

高雪氏症病友協會成立,新生兒篩檢、酵素替代療法幫助孩子健康成長,專科醫師解析

高雪氏症病友協會成立,新生兒篩檢、酵素替代療法幫助孩子健康成長,專科醫師解析

「那是一個高中生,剛來就診時,顯得病懨懨,肚子大得像懷孕一樣,肝臟、脾臟明顯腫大,而且血小板非常低,貧血很嚴重。」罕病基金會董事長及中國醫藥大學副校長蔡輔仁醫師表示,「經過進一步檢查後,確定診斷為高雪氏症,於是開始接受酵素替代療法。」

接受治療後,患者的肝臟、脾臟腫大漸漸縮小,貧血與血小板低下的問題亦逐步改善。蔡輔仁醫師說,現在他都是自己回診治療,不但已大學畢業,也順利就業,可以完全融入社會,生活功能正常。

流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

隨著氣溫下降,各種呼吸道病毒再度在社區中活躍起來。今年流感疫情較往年提早升溫,加上腺病毒、新冠等病毒持續流行,使得許多家長在孩子出現流鼻水、咳嗽時便提高了警覺。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲醫師表示,十月份流感疫苗開打後,門診中詢問度明顯增加,許多家長擔心孩子在這段季節交替時期會被各種病毒「輪流攻擊」。然而在眾多病毒中,對兩歲以下嬰幼兒最具威脅的,仍是呼吸道融合病毒(RSV)。

流感全年化 病毒易變異 鼻噴式流感疫苗 對不同病毒株具交叉保護力、8~12個月長效保護,感染專科醫師圖文解析

流感全年化 病毒易變異 鼻噴式流感疫苗 對不同病毒株具交叉保護力、8~12個月長效保護,感染專科醫師圖文解析

「那是一個8歲的小朋友,他的病程非常快,第一天是發燒,第二天就出現抽搐,送到醫院檢查後,已是『流感腦炎』。」新竹市立馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕醫師表示,「流感併發腦炎是相當嚴重的狀況,雖然使用抗病毒藥物搭配免疫調節治療,患童最終仍是回天乏術,相當遺憾。」流行性感冒千萬不可輕忽! 林千裕醫師強調,根據統計今年約有2,000多例流感重症,致死率約20% 。尤其在新冠疫情後,因為免疫負債,流感已有全年化的趨勢,接種流感疫苗才能顯著降低流感腦炎、敗血症、呼吸衰竭等致命重症的風險。...

主動脈瘤和主動脈剝離常伴隨主動脈瓣逆流,人工瓣膜與班氏手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

主動脈瘤和主動脈剝離常伴隨主動脈瓣逆流,人工瓣膜與班氏手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

「那是位年輕男性,身材又瘦又高,就是常見的先天性疾病馬凡氏症候群。」陳紹緯教授表示,「有一天,患者因為急性劇烈胸痛被送到急診室,檢查發現是A型主動脈剝離,且合併嚴重的主動脈瓣逆流。」

A型主動脈剝離的進展快速,且死亡率很高。確定診斷後,便替患者安排緊急手術,進行高複雜度主動脈根部重建手術,又叫「班氏手術」。術中會切除病變的主動脈瓣與升主動脈根部,然後植入一段帶有人工瓣膜的人工血管,再將冠狀動脈重新縫合至人工血管側壁。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。