許多新手爸媽在迎接新生命時，心中總會充滿各種喜悅與不安。其中，餵養方式往往是讓大家最傷腦筋的議題之一。我們都知道母乳對於寶寶的健康有著無數的好處，世界衛生組織甚至大力倡導在出生後六個月內實施純母乳哺育。然而，現實生活中的挑戰卻層出不窮：有些媽媽可能因為個人體質、母乳量不足，或是像剖腹產後的身體恢復狀況，導致一開始的母乳哺育之路並不順遂；也有些媽媽因為工作或家庭壓力，難以全天候親餵。在這些情況下，「混餵」，也就是同時給予母乳和配方奶，成為許多家庭的務實選擇。
然而，您是否曾好奇，這些選擇混餵的家庭，他們的情況都一樣嗎？混餵的模式究竟有多少種樣貌？又有哪些因素會影響媽媽們在餵養過程中，給予寶寶配方奶的頻率和份量呢？許多時候，我們可能會誤以為混餵只是一種單純的妥協方案，或認為所有混餵的寶寶都處於相似的狀態。但一項來自日本的研究，或許能為我們揭開混餵模式背後，那些不為人知的多樣性與複雜性。
這項研究的背景，來自於全球對母乳哺育重要性的普遍認知。大量證據指出，母乳不僅能降低嬰兒時期感染疾病的風險，對於長期健康也有益處，例如有助於提升認知發展、降低兒童時期肥胖與糖尿病的發生機率。對媽媽來說，母乳哺育也被證實與較低的乳癌發生率有關，甚至與女性一生中的生殖健康及長期健康狀況（如肥胖與高血壓）息息相關。因此，推廣母乳哺育是全球重要的公共衛生議題，也是醫療照護人員面臨的一大挑戰。儘管有這些明確的好處，許多國家的母乳哺育率仍未達理想。這背後的原因複雜，可能包括醫療介入、社會支持網絡、母嬰健康狀況，以及整體社會環境等多元因素。
在日本，衛生福利部持續透過手冊與教育課程推廣母乳哺育。然而，根據統計，在日本新生兒出生後0個月、1個月及2個月時，純母乳哺育率分別約為49.7%、45.2%及52.6%，而母乳與配方奶混餵的比例則分別為48.4%、51.3%及40.9%。這顯示，混餵在日本嬰兒餵養中佔了相當大的比例。這項研究的作者們因此質疑，這種被統稱為「混餵」或「任何母乳哺育」的模式，是否真如表面所示，是一個同質性的群體？他們假設在混餵的群體中，可能存在著具有不同特徵的次群體。了解這些不同的特徵，將有助於發展出更為精準且有效的母乳哺育支持策略。
這項研究的目的，正是為了釐清混餵的實際情況，並找出與母乳哺育（或配方奶攝取量）相關的因素。研究團隊從2019年至2024年間，在日本東京某都立醫院收集了單胎足月，且沒有潛在疾病的嬰兒資料。他們排除了早產兒、住院時間短於一個月或患有先天性疾病的嬰兒，以確保研究對象的同質性。最終，共有2628對母嬰參與了這項分析。研究結果顯示，其中有842名（32.0%）嬰兒接受純母乳哺育，1496名（56.9%）嬰兒採母乳與配方奶混餵，而290名（11.0%）嬰兒則完全使用配方奶。從這些數據可以清楚看到，混餵在新生兒餵養中，確實是一個非常普遍的現象。
混餵新生兒：不只一種樣貌
研究人員透過一種稱為「高斯混合模型」的統計方法，分析了這些混餵嬰兒配方奶攝取量的分佈情況。儘管這項研究並未具體揭示他們找到了多少個混餵的次群體，但其結論明確指出，同時給予母乳與配方奶的餵養策略並非單一的，而是具有異質性。這表示選擇混餵的媽媽們，其背景、面對的挑戰、以及給予配方奶的份量與原因，可能存在著多樣的差異。這項發現對於發展更個人化的母乳哺育支持策略，提供了重要的啟示。
哪些因素會影響配方奶的選擇？
為了更進一步了解哪些因素與配方奶的攝取量有關，研究團隊進行了線性迴歸分析。他們將配方奶的攝取量作為依變數，並檢視了多個潛在的獨立變數，包括母親年齡、分娩方式（自然產或剖腹產）、胎齡（足月兒中，胎齡37-38週與39週以上）、出生體重較低（低於2500克），以及嬰兒性別等。研究發現，有幾個關鍵因素與嬰兒配方奶的攝取量有著顯著的關聯性：
第一，晚期早產兒（胎齡介於37至38週的嬰兒）的配方奶攝取量，有著較高的趨勢。研究顯示，晚期早產兒的配方奶攝取量係數為39.7，並具統計學上的顯著意義（p < 0.01）。這或許反映了晚期早產兒在出生初期，可能因為吸吮能力較弱、生理發展尚未完全成熟，或是體重增加的需求較高，使得媽媽們傾向給予較多的配方奶補充。
第二，母親的年齡也扮演了重要角色。以30歲以下的母親作為參考基準，研究顯示：
35歲至39歲的母親，其嬰兒的配方奶攝取量呈現較高的趨勢，雖然其係數為45.5，並具統計學上的顯著意義（p < 0.01）。
而40歲以上的母親，其嬰兒的配方奶攝取量則有更顯著的較高趨勢，其係數達到106.9，同樣具統計學上的顯著意義（p < 0.01）。這項發現可能暗示，隨著母親年齡的增長，可能因為生理因素（如乳汁分泌量）、體力恢復，或是懷孕及生產過程中的挑戰增加，而導致配方奶的補充量相對較高。
第三，分娩方式也會影響配方奶的攝取量。研究顯示，剖腹產的嬰兒，配方奶攝取量有著較高的趨勢，其係數為53.6，並具統計學上的顯著意義（p < 0.01）。這或許與剖腹產後母親身體恢復所需時間較長、疼痛感較劇烈，以及初期母嬰接觸與親餵建立的困難度較高有關，使得剖腹產的媽媽在初期更容易需要藉由配方奶來輔助餵養。
值得注意的是，這項研究並未發現嬰兒的性別與出生體重較低（低於2500克）與配方奶攝取量有顯著關聯。這也提醒我們，在探討嬰兒餵養行為時，需要將重點放在更具影響力的特定因子。
綜合這項研究的發現，我們了解到「混餵」這種餵養模式，其實遠比我們想像的要複雜且多樣。它並非單一的選擇，而是由多種因素交織而成的結果。晚期早產、母親年齡較高，以及剖腹產等因素，都與嬰兒在混餵模式下攝取較高量的配方奶有關。這項研究提醒我們，在推廣母乳哺育時，不應採取一概而論的標準，而是要充分考量每位母親和每個家庭的獨特情況。對於那些在晚期早產、年齡較長或經歷剖腹產的母親，醫療專業人員應特別留意，並提供更為個人化、更具針對性的支持與協助，以幫助她們在母乳哺育的旅程中走得更順利、更有信心。這項研究的發現，不僅有助於我們更全面地理解嬰兒餵養行為，也為未來制定更有效的母乳哺育支援計畫，提供了寶貴的參考依據。
參考文獻：
Characteristics Associated with Infant Feeding with Both Breast Milk and Formula Milk. Nutrients. 2026 May 28; 18(11):323-346. doi: 10.3390/nu18111726
