診間裡，王太太神情有些不安地問道：「醫師，我最近常常覺得口渴，晚上還會爬起來好幾次去上廁所，人也比較容易覺得累，是不是血糖太高了？」
我點點頭，溫和地回答：「王太太，您這些症狀確實可能是高血糖的警訊。高血糖如果長期置之不理，很有可能進展成第二型糖尿病，進而引發許多嚴重的健康問題。所以，提早發現、提早介入是非常重要的。」
王太太聽了有些緊張：「那我該怎麼辦呢？是不是只能靠抽血才知道？」
我解釋道：「抽血檢查空腹血糖當然是最直接且準確的方式。但除了抽血，科學家們也一直在尋找一種既簡單、方便又有效的方法，讓民眾在家裡或社區就能初步評估自己罹患高血糖的風險。這也就是為什麼我們常常會測量身高、體重來計算身體質量指數（BMI），或是測量腰圍。」
「不過，」我接著說，「身體的脂肪分布很複雜，光是BMI或腰圍，真的足以作為早期發現高血糖的篩檢工具嗎？這是一個值得深入探討的問題。近期就有一項研究，特別針對不同身體測量指標在預測高血糖方面的效用進行了比較分析。」
一個常見的健康問題：從高血糖談起
我們都知道，肥胖是許多代謝性疾病的重要危險因子，其中就包括了高血糖。高血糖簡單來說，就是血液中的葡萄糖濃度高於正常標準，它常被視為糖尿病的前身。如果能在高血糖階段就及早發現並加以控制，將有助於延緩或預防糖尿病的發生。因此，找到一個容易執行且預測效果較好的篩檢工具，對公共衛生來說至關重要。一般來說，用來評估肥胖程度的指標有很多種，較常見的有：
身體質量指數（BMI）：這是大家最熟悉的指標，計算方式是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。它主要反映了身體的整體胖瘦程度。
腰圍（WC）：直接測量肚臍周圍的腰部尺寸。腰圍與腹部脂肪堆積有較高的關聯性，而腹部脂肪，特別是內臟脂肪，被認為與代謝疾病的風險較為密切。
身高腰圍比（WHtR）：這是一個相對較新的指標，計算方式是腰圍除以身高。它結合了腰圍和身高的資訊，希望能更精確地反映腹部脂肪與整體身體大小的比例，被認為能更有效評估中心性肥胖的程度。
正是為了比較這些指標在預測高血糖上的效能，尼泊爾的研究人員在杜瓦科特（Duwakot）地區，針對當地成人進行了一項橫斷面研究。這項研究從2024年8月進行到2025年1月，共納入128位參與者。研究團隊為每位參與者測量了身高、體重、腰圍等身體尺寸，並採集空腹血樣，檢測其空腹血糖值。根據世界衛生組織的標準，空腹血糖值達到或超過126毫克/分升（mg/dL），就被定義為高血糖。
哪種身體測量指標，較能有效預測高血糖？
這項研究的結果提供了許多值得我們參考的資訊。首先，在所有參與者中，高血糖的盛行率約為17.2%。這顯示高血糖在社區中並非罕見，早期篩檢的確有其必要性。
研究團隊進一步分析了這些身體測量指標與空腹血糖值之間的關聯性。他們發現，空腹血糖值與腰圍（WC）以及身高腰圍比（WHtR）都呈現出較明顯的統計學相關性。具體來說，在男性參與者中，腰圍與血糖的相關係數為0.233，身高腰圍比為0.227；而在女性參與者中，這兩項指標與血糖的相關係數則分別達到0.459和0.482，顯示女性的腰圍和身高腰圍比與血糖值的關聯性在數值上較為明顯。然而，身體質量指數（BMI）在這項研究中，與空腹血糖值的相關性則相對不明顯。
另外，研究也探討了不同性別在這些身體測量指標上的差異。結果發現，男性參與者的平均腰圍數值較高，而女性參與者的平均身高腰圍比數值較高。這可能反映了不同性別在脂肪分布上的生理差異。
接著，研究的關鍵在於評估這些指標「預測」高血糖的能力。科學家們使用了一種名為「受試者操作特徵曲線」（ROC曲線）的分析方法，並計算了曲線下面積（AUC）。AUC值越高，代表該指標在區分高血糖和非高血糖人群方面的預測能力越好。這項研究結果顯示：
身高腰圍比（WHtR）展現了較高的預測效能。在男性參與者中，WHtR的AUC值為0.607；在女性參與者中，WHtR的AUC值則達到0.721。這表示在該研究中，身高腰圍比在預測女性高血糖方面，展現了較好的區辨能力。
腰圍（WC）的預測能力次之。
身體質量指數（BMI）的預測能力則相對較低。
這項研究的結果明確指出，身高腰圍比（WHtR）是預測高血糖較有效的指標，其效能優於腰圍（WC），也優於身體質量指數（BMI）。特別是在女性參與者中，WHtR的預測能力相對更為突出。
醫師的叮嚀：不只看數字，更要關注健康生活
「所以，王太太，這項研究結果給我們的啟示是，除了常見的BMI和腰圍，身高腰圍比（WHtR）可能是一個更值得我們關注、且操作簡單的高血糖篩檢工具。」我總結道，「它不只考慮了腹部脂肪堆積，還將身高納入考量，能較全面地評估中心性肥胖帶來的風險。在社區健康篩檢或個人自我評估時，量一量腰圍和身高，計算一下這個比值，或許就能提供您一個較早的預警。」
「當然，這項研究是在特定地區的128位成人中進行的，雖然結果具有參考價值，但要推廣到所有人群，可能還需要更多、更大規模的研究來進一步驗證。不過，它確實為我們提供了一個新的方向，思考如何更有效地進行高血糖的早期預防和篩檢。」
「無論使用哪種指標，最重要的還是要保持健康的生活型態。均衡飲食、規律運動、充足睡眠和適當的壓力管理，才是維持血糖穩定、遠離糖尿病威脅的根本之道。如果您有類似高血糖的症狀，或是家中有糖尿病史，都應該積極就醫諮詢，定期接受醫師的專業評估和檢查，才能真正掌握自己的健康狀況。」
王太太若有所思地點點頭：「醫師，我明白了。我回去會注意量量看我的腰圍和身高，也會更積極地調整我的生活習慣。謝謝您！」
參考文獻：
Assessment of Obesity Indices in Predicting Hyperglycemia in Adults of Duwakot, Bhaktapur.. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2025; 23(91):312-316.
