喉部切除手術，是治療某些嚴重喉部疾病的重要手段，雖然能挽救生命，但術後患者的生活卻面臨不少挑戰。其中一項常被忽略，卻又持續困擾病患的問題，就是圍繞著氣切口（醫學上稱為造口或氣管口）的皮膚問題。
想像一下，每天都需要在氣切口周圍黏貼、更換輔助呼吸的裝置。這些醫療黏性敷料或貼片，雖然是維持生命功能的必需品，卻也可能日復一日地對脆弱的皮膚造成負擔。許多病患可能會發現，氣切口周圍的皮膚常常紅腫、破皮，甚至感到疼痛或發癢，這不僅影響了生活品質，也可能增加感染的風險。根據這項研究，這種「醫療黏膠相關性皮膚損傷」（Medical Adhesive-Related Skin Injury, 簡稱MARSI），其實是喉部切除術後病患常見的併發症。
當皮膚出現這些不適時，許多人可能會認為這是手術後的「正常」現象，但研究卻指出，MARSI其實是「可以預防」的。那麼，為什麼喉部切除術後的病患會較容易出現這類皮膚問題呢？研究歸納出幾個關鍵原因。首先，隨著年齡增長，皮膚本身會變得較為脆弱、彈性較差，而喉部切除術的病患中，許多是較年長的族群。其次，部分病患在術前或術後可能接受過放射線治療，這會進一步傷害皮膚細胞，使其修復能力變差，對外來的刺激更為敏感。此外，營養不良也可能影響皮膚的健康和再生能力。最後，由於氣切口的特殊位置，周圍皮膚常常會接觸到分泌物或汗水，長時間處於潮濕的環境，這會讓皮膚的屏障功能受到損害，較容易受到黏膠的刺激。
早期對待這類皮膚問題，往往被視為照護中「無可避免」的副作用。然而，越來越多的研究顯示，透過更積極的預防與管理，這些皮膚不適其實能夠大幅改善。這項研究特別強調，維護皮膚的「酸性保護膜」至關重要。健康的皮膚表面呈弱酸性，這層酸性保護膜是抵禦細菌入侵、維持皮膚水分的重要防線。如果這層保護膜因為頻繁的黏貼撕除或不當清潔而受損，皮膚就更容易出現發炎和感染。
那麼，在日常照護中，我們可以怎麼做呢？這項研究提供了幾個重要的方向。首先是「正確的黏膠移除技巧」。許多人在移除黏膠時，可能會習慣性地直接撕扯，這對脆弱的皮膚來說，無疑是一大傷害。溫和、緩慢地移除黏膠，使用專為醫療用途設計的黏膠移除劑，都是降低皮膚損傷的有效方式。其次是「選擇合適的敷料與皮膚保護產品」。研究特別提及，矽膠敷料（Silicone adhesives）由於其較溫和的黏性，在移除時對皮膚造成的張力較小，被認為是較有利於保護皮膚的選擇。與傳統的醫療黏膠相比，矽膠敷料在移除時較不容易剝離皮膚表層細胞，能較好地維持皮膚的完整性。除了選擇合適的敷料，搭配使用「皮膚屏障產品」也同樣重要。這些產品能在皮膚表面形成一層保護膜，減少黏膠與皮膚的直接接觸，進一步降低刺激與損傷。
為了更有效地發現和處理皮膚問題，研究也建議在臨床實務中導入一套「結構化的造口周圍皮膚評估工具」。這表示護理師和語言治療師等專業人員，可以透過標準化的評估流程，較早地發現病患的皮膚狀況變化，並及時調整照護計畫。透過這樣有系統的評估，除了能提供更個人化的照護，也能更好地對病患進行衛教，讓病患與家屬了解如何在家中進行自我檢查與初步的皮膚保護。
總結來說，這項研究呼籲醫療專業人員和病患，共同採取「積極主動」的態度來面對喉部切除術後的皮膚照護。透過優化黏膠移除技術、選擇較溫和的敷料（例如矽膠敷料）、使用皮膚保護產品，並搭配定期的皮膚評估與衛教，我們可以有效地降低MARSI的發生率，減少病患的疼痛與感染風險，進而顯著提升他們整體的生活品質。這不只是關於傷口癒合，更是關於讓每一位病患都能在康復的路上，活得較有尊嚴、較為舒適。」
參考文獻：
Silicone adhesives and skin health in laryngectomy care.. Br J Nurs. 2026 Apr; 35(Sup7):2-7. doi: 10.12968/bjon.2026.0062
