劇痛且致命的主動脈剝離,外科手術、支架治療解析

by | 3 月 11, 2026

提問:請問主動脈剝離可能出現哪些症狀?

劉國聖醫師:主動脈剝離最常見的症狀是突發性的嚴重胸痛,會轉移到背部。少部分的病人是用器官灌流不良來表現,比如說,如果發生下肢血管灌流不良,會出現腳麻痺、腳痛;如果是腸子的血管灌流不良,就會出現急性腹痛的症狀。

提問:請問主動脈剝離的危險因子有哪些?

鄭羽廷醫師:主動脈剝離的危險因子有很多,像一些先天性的疾病、基因的缺陷、高血壓、外傷或者是感染,這些東西都有可能讓主動脈的質地變差,進而造成突然的破裂剝離。

提問:請問主動脈剝離該如何治療?

劉國聖醫師:急性主動脈剝離分成A型跟B型主動脈剝離。所謂A型主動脈剝離,就是有影響到升主動脈;B型主動脈剝離,就是沒有影響到升主動脈。一般來說急性A型主動脈剝離,因為它破裂死亡的機率非常的高,所以A型主動脈剝離是以手術治療為主。急性B型主動脈剝離,大部分的情況是以藥物治療即可,除非病人有出現嚴重的背痛,或是有嚴重的器官灌流不良,才會需要立即的手術治療。

提問:請問主動脈支架手術會如何進行?

鄭羽廷醫師:主動脈支架手術需要從腹股溝的地方,將支架從腹股溝的血管送到胸主動脈的位置做釋放。視每個人的情況不一樣,如果需要遮擋住往左手的血管,左手的血管就需要再進行其他的外科手術進行繞道,譬如說需要一個左脖子到左腋下血管的繞道,所以這時候你的脖子跟胸口這邊,就會另外需要再兩個傷口。

提問:請問主動脈支架手術能帶給患者哪些好處?

鄭羽廷醫師:如果患者的血管它的解剖構造適合使用主動脈支架來處理的話,病人的傷口就只會有一個腹股溝一個打針的傷口。再視情況,如果需要做一些脖子或者是手的血管的繞道,他的脖子或者是手、胸前就需要開另外一些傷口。如果是要使用傳統的手術來置換的話,譬如說你需要去縫合主動脈弓的血管,或者是降主動脈的血管,這時候你的側胸就需要開一個三、四十公分長的傷口。所以這兩個的侵襲性跟術後恢復的情況相比,主動脈支架病人會舒適很多,恢復也會快很多。

提問:請問新型混合式主動脈支架手術會如何進行?

鄭羽廷醫師:新型的混合式主動脈支架,它有內建一個血管的側支,所以主動脈支架釋放之後,我們可以再從手的血管進來再釋放一個側支的支架。這樣子做的好處就是可以不需要脖子跟胸口的另外那兩個外科的切口。

提問:請問新型混合式主動脈支架手術能帶給患者哪些幫助?

鄭羽廷醫師:新型的混合式主動脈支架,它可以省去一些外科手術的傷口,所以可以減少病人的疼痛不適,還有減少一些聲帶麻痺的風險。有些時候它也可以減少、避免病人的胸口需要鋸開,需要開胸手術。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

晚期頭頸癌治療新趨勢,「圍手術」整合治療結合ICI免疫檢查點抑制劑,為患者建立防線降低復發風險,專科醫師圖文解說

晚期頭頸癌治療新趨勢,「圍手術」整合治療結合ICI免疫檢查點抑制劑,為患者建立防線降低復發風險,專科醫師圖文解說

義大醫院王誌群部長與謝孟哲醫師指出,晚期頭頸癌傳統治療常面臨手術造成的功能缺損及高達 39% 的復發率。新興的「圍手術整合治療」打破傳統思維,在手術前後結合免疫檢查點抑制劑 (ICI)。 術前使用 ICI 能活化免疫細胞並大幅縮小腫瘤,讓原本需全喉切除的患者有機會保留喉部功能與生活品質;術後持續一年的預防性療程,則利用免疫系統的「記憶」特性,持續清除顯微癌細胞以降低復發風險。此個人化醫療策略主要適用於三、四期高風險族群,為患者提供更精準且具長效預防效果的治療選擇。

從長期用藥到免疫重建療法,多發性硬化症治療模式的轉變與新選擇,專科醫師圖文解說

從長期用藥到免疫重建療法,多發性硬化症治療模式的轉變與新選擇,專科醫師圖文解說

多發性硬化症為中樞神經系統的自體免疫疾病,好發於年輕女性,反覆發作恐導致神經傳導異常,引發視力受損與肢體無力等不可逆障礙 。治療的首要核心在於減少復發次數,以降低神經功能損傷 。 傳統療法需長期甚至每日服藥,常面臨便利性低、懷孕計畫受阻及感染風險等挑戰 。隨著醫療進步,「免疫重建療法」帶來重大轉變,其「短療程、長效用」特性不僅減輕長期服藥負擔,更能有效降低復發率,且目前已擴大健保給付範圍 。 在治療策略上,醫療團隊會運用「醫病共享決策」,依據病友的工作型態、經濟狀況與備孕需求,量身打造最合適的方案 。同時,用藥前必須針對B肝、C肝及潛伏性肺結核等進行詳細檢測以確保安全,期盼新一代療法能幫助病友擺脫頻繁用藥的枷鎖,找回良好的生活品質 。

二尖瓣逆流微創治療進展,達文西機械手臂二尖瓣修補手術、不停跳二尖瓣腱索植入修補手術、經導管二尖瓣夾合術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

二尖瓣逆流微創治療進展,達文西機械手臂二尖瓣修補手術、不停跳二尖瓣腱索植入修補手術、經導管二尖瓣夾合術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

二尖瓣逆流分為瓣膜受損的「原發性」及心臟擴大引起的「次發性」。初期症狀雖不明顯,但惡化後會出現易喘、心悸、水腫等心衰竭症狀,甚至引發中風。陳紹緯醫師強調,重度患者應在心功能衰退前及早手術。

目前治療已邁向微創與個人化,主要有三種方式:一、「達文西機械手臂修補手術」傷口小、恢復快,為微創首選;二、「不停跳二尖瓣腱索植入術」免用人工心肺機,專治腱索斷裂;三、「經導管二尖瓣夾合術」免開胸,適合高風險及次發性患者。建議病患及早與專業團隊討論,制定最適合的治療計畫。

七分鐘運動–階梯入門

這些動作都可以在平平的瑜珈墊上訓練,但試試看多一節階梯,又會帶來不同的趣味。一起玩玩看。

跟上國際脈動!圍手術期免疫治療幫助胃癌患者降低復發風險、提升長期存活,專科醫師圖文解說

跟上國際脈動!圍手術期免疫治療幫助胃癌患者降低復發風險、提升長期存活,專科醫師圖文解說

胃癌長年位居國人常見癌症之一,即使接受手術切除,仍有相當比例患者在術後面臨復發風險,讓「治得了卻難守住」成為臨床上長期的治療困境。近年隨著國際醫療趨勢的進展,治療策略開始從單一手術,轉向結合化療藥物、免疫藥物與手術的整合治療模式,期望從源頭降低復發機率、提升長期存活。