記者:吳儀文報導
晚期肺癌若轉移到腦部會造成許多影響,雙和醫院胸腔內科主任馮博皓指出,其中「肺腺癌」是較容易腦轉移的類型之一,初診斷約10-30%患者有腦轉移的情形,若帶有EGFR基因突變,腦轉移的機會會更高,在治療當中甚至高達一半以上的患者都會經歷腦轉移的過程。
因此,帶有EGFR基因突變的晚期肺癌患者,更應該與醫師好好討論並選擇適當的治療方式。馮博皓主任表示,目前第一線標準治療是單獨使用 EGFR 標靶藥物,除了口服的方便性和對 EGFR 突變的療效之外,還因 EGFR 基因突變患者容易會有腦部轉移的問題,因此傾向考慮使用對腦部穿透性佳的標靶藥物。目前 EGFR 標靶藥物合併化療使用在台灣也已取得適應症,成為醫師在治療晚期 EGFR 突變患者時,可以考慮的選擇之一。
肺癌腦轉移有「這些」影響 標靶藥為治療帶來突破
晚期肺癌若轉移到腦部可能會影響運動、語言、平衡,出現單側手/腳無力、失語症、步態不穩等症狀,對生活產生很大的影響。馮博皓主任提到,如果轉移到掌管情緒的前額葉,甚至會有如變了一個人一樣,原本個性溫和的人可能會變得脾氣暴躁、沒耐性。
在過去沒有標靶治療的年代,腦轉移的晚期肺癌患者其實沒有很好的治療方式,馮博皓主任說明,因為化學治療沒有辦法進入腦部,所以治療效果都不是很好,基本上會以腦部核能放射電治療為主,不過標靶治療出現後,患者可以只用標靶治療就控制全身癌症及腦轉移的問題,可說是20年來最大的突破。
EGFR標靶藥物擴大晚期一線給付範圍 通過新適應症可合併化療
現在標靶藥物也已從第一代進展到第三代,馮博皓主任提到,標靶藥物對腦部穿透性的效率也隨著藥物開發的進展而改進。台灣自113年10月起,EGFR 標靶擴大給付用於晚期肺癌第一線治療,適用對象由第四期擴及第3B/C 期,嘉惠更多需要的患者。
除了單用標靶治療以外,現在標靶藥合併化學治療也取得適應症,可以用於晚期肺癌治療上。馮博皓主任分享,臨床上有60多歲的女性個案,晚期肺癌沒有腦轉移,使用第三代標靶藥物合併化療,治療到現在4年了,疾病都控制得很好沒有惡化,另外也有60歲左右的男性患者,晚期肺癌合併腦轉移,治療亦達到20個月以上的控制期。
腦轉移的患者可考慮第一線使用 合併化療的副作用與過去的處理經驗相似
不過兩種治療合併使用,會不會產生更多副作用呢?馮博皓主任表示,標靶藥物合併化學治療,最擔心的就是會不會增加「免疫性肺炎」這個標靶藥物副作用,但目前觀察是跟過去處理的經驗類似,會影響病人接受治療的副作用主要還是化療的副作用,如:血球降低、感染等,建議患者在治療期間請配合醫療團隊監測療效及副作用。若疑似有副作用發生,應盡速聯絡醫療團隊。
馮博皓主任認為,美國國家綜合癌症資訊網路(NCCN)治療指引,已將標靶藥合併化學治療列入治療建議中,台灣也已通過適應症,對晚期肺癌患者來說等於多了一個新的治療武器,不過當然不是每個病人都需要用到這麼強的武器,但對於腦轉移的患者確實可以考慮第一線使用,讓疾病獲得更好的控制。
原文出處:健康醫療網