膽道癌、肝癌傻傻分不清楚?醫師帶你從腫瘤型態、症狀、治療了解!

膽道癌、肝癌傻傻分不清楚?醫師帶你從腫瘤型態、症狀、治療了解!

by | 2 月 17, 2024

blank

記者:吳儀文報導

根據國健署資料顯示,膽道癌發生率有逐漸攀升的趨勢,但膽道與肝的位置相當接近,許多民眾常常搞不清楚自己是肝癌還是膽道癌。這兩種癌症到底有什麼不同?臨床上如何檢查、鑑別診斷?症狀、治療又有哪些不一樣呢?高雄長庚血液腫瘤科主治醫師邱泰然一一說明。



腫瘤細胞型態、症狀不同 膽道癌≠肝癌需切片鑑別

雖然膽道有一半位在肝內,一半位在肝外,但事實上膽道癌與肝癌是兩種完全不同的癌症。邱泰然醫師表示,膽道癌是一種「腺癌」,肝癌是指「肝細胞癌」,雖然膽道癌中的肝內膽管癌跟肝癌的腫瘤都在肝臟,但他們原發的位置不一樣,細胞形態也不相同,所以這兩個癌症是完全不一樣的。

此外,膽道癌、肝癌的症狀也有些不同,邱泰然醫師提到,一般來說膽道癌症狀與膽道阻塞有關,包含黃疸、腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等;肝癌則有腹脹、體重減輕、食慾減退等症狀,不過都不是很有特異性,而且膽道癌、肝癌早期都不太會有症狀,通常有症狀發現時都已經是晚期。

一般若有症狀會先進行影像檢查,不過邱泰然醫師提到,膽道癌、肝癌若單從影像學來看有時不好區別,曾有過在影像被診斷為肝癌,但實際卻是膽道癌的案例,除了較特別的「混合型腫瘤」同時存在膽道癌與肝癌兩種型態,通常手術後才有辦法確診外,「切片檢查」依舊是最重要的鑑別診斷工具。


肝癌VS.肝癌治療 晚期膽道癌可化療+免疫

有正確的診斷才能有正確的治療方式,尤其膽道癌、肝癌的治療方式不同,應透過檢查、評估確定診斷後才能對症下藥。邱泰然醫師表示,兩種癌症治療上有很大的差異,比起膽道癌,肝癌治療的方式比較多元,兩種癌症治療方式如下:

1. 肝癌:
早期:手術切除、電燒灼腫瘤消融術、肝臟移植、動脈化學栓塞術等
晚期:標靶藥物治療及免疫治療等

2. 膽道癌:
早期:手術切除
晚期:傳統化學治療、化療合併免疫治療、標靶藥物治療等

除了治療方式多元的差異外,晚期治療方式也有較大的差異,晚期肝癌主要以標靶藥物及免疫治療為主,但邱泰然醫師提到,膽道癌標靶藥物需有FGFR2、IDH1基因突變才可使用,不過有這兩種基因表現的患者不多,因此晚期膽道癌還是以化學治療為主,可以的話應搭配免疫治療。而免疫治療還是有可能引起一些免疫反應相關的副作用,例如皮膚癢、腹瀉、內分泌功能異常等等,也鼓勵民眾在接受免疫治療的過程中密切注意自身的身體狀況,積極的和醫療人員討論,臨床醫師也會定期監測,以保障免疫治療用藥安全。

邱泰然醫師表示,過去晚期膽道癌第一線化療沒效,也無第二線治療可用,但現在有兩個免疫治療藥物可搭配化療使用,從第三期的大規模臨床試驗中都能發現,化療搭配免疫療法可以延長膽道癌病人的存活、增加治療效果,因此治療上建議化療搭配免疫治療使用。


兩癌都應定期健康檢查 早期發現早期治療

膽道癌和肝癌疾病、症狀、治療等都不大相同,不過邱泰然醫師提醒,定期健康檢查是所有癌症早期發現重要的方法,膽道癌危險因子包括膽結石、寄生蟲感染、慢性膽囊炎、先天性膽道異常疾病等;肝癌則為B型肝炎、C型肝炎、酗酒、脂肪肝、黃麴毒素等,若有疑似症狀應前往肝膽胃腸科檢查、追蹤。

此外,邱泰然醫師也表示,希望民眾能較對膽道癌有更多地了解,膽道癌是肝臟第二常見的腫瘤,過去雖然治療結果不是那麼理想,但隨著科技進步,越來越多的藥物可以使用並增加存活率,呼籲民眾應對治療有信心,並早期發現、早期治療。

原文出處:健康醫療網

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

耳朵又痛又癢,變得臉歪嘴斜,小心「惡性外耳炎」

耳朵又痛又癢,變得臉歪嘴斜,小心「惡性外耳炎」

聽到「惡性」外耳炎,你可能會以為這是什麼「壞東西」。不過,我們目前所指的「惡性外耳炎」,是指相當嚴重的耳道感染,且不僅影響了外耳道,感染範圍延伸至顱底、顳骨、甚至腦組織和腦神經。也就是說,這裡的「惡性」,並不是說這是癌症、是惡性腫瘤,而是代表若患者沒有接受適當的治療,死亡率很高,甚至比癌症還致命,因此才被稱為惡性外耳炎。

然而,由於惡性外耳炎常常會被人誤以為是指惡性腫瘤,現在此病比較新興的名稱是「壞死性外耳炎(necrotizing external otitis)」,讓人比較好理解其主軸在於感染,並讓我們了解此病的迫切性。

研究證實瑜珈有益肌力,你可以這樣做

研究證實瑜珈有益肌力,你可以這樣做

研究發現,練習瑜珈的長者其腿部肌力會變好,走路速度變快,比較能從椅子上站起身。來試試看吧。活動英雄一英雄一→英雄二活動英雄二墊前腳側拉腰反英雄→斜三角英雄二→側弓步活動英雄一英雄一→英雄二活動英雄二墊前腳側拉腰反英雄→斜三角英雄二→側弓步挺胸下拉背墊腳椅子式直背伸展緩和深呼吸...

高膽固醇不僅卡血管,還會引起慢性發炎

高膽固醇不僅卡血管,還會引起慢性發炎

「我的痘痘很嚴重,需要吃口服A酸治療。可是,醫師說我膽固醇有點超標,就不建議吃了。所以這樣是我的肝臟不好嗎?」三十歲的芝婷最近大爆痘,卻無法吃A酸治療,難過地跟爸爸抱怨。

「咦,我還以為膽固醇超標,是會讓血管出現問題,就像是發作心肌梗塞!」爸爸回應:「醫生也說我的膽固醇太高,需要吃藥控制。看起來膽固醇跟心臟、肝臟都有關係呢。」

晚期不等於末期!攝護腺癌骨轉移,積極治療扭轉生活品質,專科醫師圖文懶人包

晚期不等於末期!攝護腺癌骨轉移,積極治療扭轉生活品質,專科醫師圖文懶人包

「那是一位60多歲的男士,因為嚴重背痛而就醫,才發現是攝護腺癌骨轉移。」林嘉祥教授指出,「雖然在診斷時便是第四期攝護腺癌合併單獨腰椎轉移,但是患者勇敢積極的接受各項治療,包括脊椎手術、腰椎轉移部位放射線治療、達文西根除性攝護腺癌根除手術、骨轉移藥物治療、及男性賀爾蒙剝奪療法等。」

患者原本是坐著輪椅進到診間,因為劇痛而生不如死,不過在接受一系列的治療後,患者的生活品質大幅改善,目前狀況良好,持續在門診追蹤治療。

每天要走多少步?該運動多久?正確保養心血管,減少中風、心肌梗塞、死亡率,實證懶人包

每天要走多少步?該運動多久?正確保養心血管,減少中風、心肌梗塞、死亡率,實證懶人包

你一定曾經聽過要人

 「日行萬步」的健康建議,只要每天走個一萬步以上,就能減少高血壓、高血糖、心血管疾病等慢性病。因此,許多人也會穿戴行動裝置,計算每天走了幾步。

不過,由於過去沒有基於「步數」的足夠研究讓美國心臟學會提出指引,因此你現在看到的一些運動指引,幾乎都是告訴大家「每天要運動三十分鐘以上」,或是「每周建議至少做中等強度運動150分鐘,或高強度運動75分鐘」。也就是說,這時候用「總時間」來論斷,而非「步數」。

你是否也曾經感到好奇,究竟這兩種判斷方式

哪個比較準,哪個比較有效呢?